當(dāng)歸芍藥散合五子衍宗丸治療不孕癥３８例

　　關(guān)鍵詞：女性不孕癥；當(dāng)歸芍藥散；五子衍宗丸；療效
　　中圖分類號：R271.14
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)06—0030—02
　　
　　筆者采用當(dāng)歸芍藥散合五子衍宗丸加味治療女性不孕癥38例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)婚后同居二年不避孕或曾有人流孕產(chǎn)史后間隔二年不避孕而不孕的女性患者；(2)輸卵管通液通水檢查一側(cè)或雙側(cè)不通暢者；(3)有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)、腰痛腹冷等癥狀；(4)B超監(jiān)測無排卵征象；(5)丈夫身體健康，精液檢查正常。以上除(1)必須具備外，(2)～(5)中只要具備二項即可診斷。1.2一般資料38例患者均為中醫(yī)門診病人，資料收集時間為1997年8月～2006年10月。患者年齡最大43歲，最小21歲，平均年齡28.77歲；其中原發(fā)性不孕20例，繼發(fā)性不孕18例；不孕癥病程最長9a，最短2a；服藥時間最長的1a。38例中26例患者均有輸卵管一側(cè)或兩側(cè)不同程度的阻塞；8例患者無排卵；4例患者原因不明(排外先天畸形)。
　　
　　2治療方法
　　
　　給予當(dāng)歸芍藥散合五子衍宗丸加味：炒柴胡10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，白術(shù)10g，莪術(shù)10g，澤瀉10g，菟絲子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，車前子10g，五味子10g。檢查輸卵管有阻塞者加忍冬藤30g，通草6g，路路通20g，敗醬草15g；腎陽虛腰疫腹冷、性欲淡漠者加仙靈脾25g，續(xù)斷20g，鹿角膠30g(燉化兌入)；肝郁加郁金20g，川楝子15g；痰濕阻遏加二陳湯；血瘀加益母草30g，紅花10g。1個月為1個療程，1個療程10劑中藥，每劑服2天，經(jīng)期停藥。連續(xù)服用至停經(jīng)產(chǎn)檢查證實懷孕為止。2年后評定療效。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：2年內(nèi)受孕；好轉(zhuǎn)：2年內(nèi)雖未懷孕，但能建立有排卵的月經(jīng)周期，且本病的有關(guān)癥狀、體征及實驗室檢查有明顯的改善；無效：2年內(nèi)未能受孕，且本病的有關(guān)癥狀、體征及實驗室檢查無咀顯改善。
　　3.2治療結(jié)果38例中治愈20例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例。
　　
　　4體會
　　
　　女子貴乎經(jīng)調(diào)，只有精血充沛，任通沖盛，月事如期，兩精相搏，才能受孕。當(dāng)歸芍藥散源自宋·陳自明所撰《婦人大全良方》，原用于治療妊娠腹痛，由當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、茯苓、澤瀉六味藥組成。久服能令人通暢血脈、不生癰癤，清痰養(yǎng)胃、明目益津之功。筆者用當(dāng)歸芍藥散加三棱、莪術(shù)、益母草、香附、忍冬藤、敗醬草、續(xù)斷等治療月經(jīng)不調(diào)及不孕癥，常取得良好療效。五子衍宗丸出自《丹溪心法》，由菟絲子、枸杞子、車前子、覆盆子及五味子組成。五味藥物均屬于植物中多種子，繁殖力極強的藥物，具有明顯的補腎填精促懷孕作用。當(dāng)歸芍藥散以調(diào)補沖任、通暢血脈為主，五子衍宗丸以補腎填精促懷孕為主。兩方合用，臨證加減，相輔相成，互相促進(jìn)，故能提高療