桂枝湯加減治療汗證３８例臨床觀察

　　關鍵詞：桂枝湯；汗證；療效
　　中圖分類號：R758H.4
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)06—0026—01
　　
　　桂枝湯為《傷寒論》代表方劑之一。由桂枝、杭芍、生姜、大棗、甘草五味藥物組成。其配伍嚴密，具有斂陰和陽，調和營衛，增強營衛功能，屬剛柔相濟，補散兼施，扶正驅邪的典范方劑。筆者在臨床中以該方加減治療汗癥，取得滿意療效。現介紹如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　本組38例患者均為門診病人。其中，男17例，女21例；年齡最小3歲，最大76歲。中醫辨證為營衛不調，營強衛弱，陽虛衛外不固者。
　　
　　2治療方法
　　
　　以桂枝湯為主方。氣虛者加口芪、黨參等以益氣固表；汗多者加生龍骨、生牡蠣、浮小麥、糯稻根等以固澀斂汗；陽虛者加附片；肌腠疏松，表衛不固，易于感冒而汗出惡風者與玉屏風散合用。
　　
　　3療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準治愈：汗止，兼癥消失，隨訪無復發；好轉：出汗減少，兼癥消失或時發時止；無效：汗出及兼癥無改善。3.2治療結果治愈31例，好轉6例，無效1例，總有效率為97.37％。
　　
　　4典型病例
　　
　　張某，女，53歲，居民。2004年5月就診。患者近2個多月來時常汗出如水，惡風，肢冷，感冒反復發作，迭進中西藥物無效而就診。查舌質淡，苔薄白，脈稍弱而不振。中醫辨證為衛外不固，表虛自汗，治以調和營衛，溫陽益氣固表止汗，藥用桂枝12g，杭芍15g，生姜10g，大棗10枚，甘草8g，口芪30g，生龍骨15g，生牡蠣15g，附片15g，2劑。藥后汗減，已不似前如水洗樣，四肢稍溫。藥既獲效，效不更方。原方繼進5劑。汗止，惡風、肢冷消失，隨訪半年，未再復發。
　　
　　5討論
　　
　　汗為人體陽氣蒸化津液而成，汗證的形成與人體陰陽失調，營衛不和，衛外不固而致津液外泄有關。《靈樞·營衛生會篇》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大合，陰陽相貫，如環無端。”當營衛功能正常時，則營血榮養，衛氣固護而保人體健康。如營衛不和，營強衛弱，衛外不固，則腠理不密，外邪客氣易于侵入而出現陽虛自汗。桂枝湯具有斂陰和陽，增強營衛的功能。不僅用于外感風寒表虛證，以其既可調和營衛，又能夔理陰陽而用于營衛失調，營衛不足以及陰陽失和所致的汗證甚為合