柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療膽汁返流性胃炎４０例

　　關(guān)鍵詞：返流性胃炎；中醫(yī)藥療法；柴胡疏肝散；旋覆代赭湯
　　中圖分類號(hào)：R573．3
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)06—0023—01
　　
　　筆者采用柴胡疏肝散與旋覆代赭湯合用治療膽汁返流性胃炎40例并與嗎叮啉治療30例作比較，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　本組70例均來自門診，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男17例，女23例；年齡最大62歲，最小21歲，平均34歲。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡最大70歲，最小18歲，平均32歲。所有病例均經(jīng)電子胃鏡檢查確診，并有上腹部燒灼痛，或嘔吐膽汁，進(jìn)食后加重等癥狀。排除心源性胸痛，非返流性食管炎，食管癌及食管動(dòng)力性疾病等。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1治療組采用柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療。處方：柴胡、陳皮、白芍、黨參各20g，香附、枳殼、旋覆花、代赭石各15g，半夏、甘草、生姜、大棗各10g。胃脘疼痛者加木香、元胡、川芎；灼熱作酸加烏賊骨、瓦楞子；口苦，嘈雜加蒲公英；胃陰虧虛加麥冬、玄參。每日1劑，水煎服，分早中晚3次服用，2周為1個(gè)療程。
　　2．2對(duì)照組口服嗎叮啉10g，每日3次，2周為1個(gè)療程。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后癥狀完全緩解，胃鏡復(fù)查膽汁返流消失，返流性胃炎消失或明顯好轉(zhuǎn)，上腹部燒灼痛或嘔吐膽汁，進(jìn)食后癥狀加重消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：內(nèi)窺鏡下膽汁返流減少，返流性胃炎好轉(zhuǎn)，膽汁返流癥狀好轉(zhuǎn)；無效：內(nèi)窺鏡下膽汁返流及返流性胃炎無好轉(zhuǎn)或惡化，膽汁返流癥狀無變化及加重。
　　3．2治療結(jié)果治療組40例，顯效15例，有效21例，無效4例，總有效率為90％；對(duì)照組30例，顯效7例，有效12例，無效11例，總有效率為70％，治療組優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異(P<0．05)。
　　
　　4討論
　　
　　膽汁返流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”等范疇，是由于幽門括約肌松弛，膽汁返流入胃所致。《內(nèi)經(jīng)》云：“善嘔，嘔有苦……邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦”。病機(jī)與盱郁化熱，胃失和降有關(guān)。柴胡疏肝散疏肝理氣止痛，旋覆代赭湯降逆和胃，兩方合用切中病機(jī)，故取得較好療