中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細菌性痢疾３６例

　　關(guān)鍵詞：小兒細茵性痢疾；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類號：R516.4
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)06—0021—01
　　
　　小兒細菌性痢疾是常見的一種腸道傳染病，多因進食不潔之物，臨床以突然發(fā)生高熱、昏迷、驚厥，伴腹痛、里急后重及排泄粘液、膿血便為主要癥狀。重癥細菌性痢疾發(fā)病急驟，病情危重，死亡率高。筆者自2001年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性細菌性痢疾36例，取得一定的療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1一般資料本組36例中，男19例，女17例；年齡最小1歲，最大14歲。其中，普通型18例，輕型6例，重型9例，中毒型3例。
　　1.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。以發(fā)病急暴，大便混有膿血，有腥臭味或雖未見膿血便，而有高熱、昏迷、驚厥，并可出現(xiàn)閉脫危象為特征。夏秋季為多，發(fā)病年齡以2～5歲多見，有飲食不潔史和接觸史。大便鏡檢Sm113HcHb2lXblF8m7saQA==可見大量紅、白細胞(以白細胞為主)，并有吞噬細胞。取大便膿血部分(必要時肛門指檢)培養(yǎng)，可有痢疾桿菌生長。
　　
　　2治療方法
　　
　　2.1西藥治療(1)對癥：如吸氧、退熱、抗驚厥；(2)抗生素運用：如氨芐青霉素、丁胺卡那霉素；(3)支持、擴容、糾酸、抗休克等；(4)若出現(xiàn)高熱不退，大便不暢，里急后重明顯者，用慶大霉素灌腸法，將慶大霉素6萬單位加入0.9％的氯化鈉生
　　2.2中藥治療 處方：當歸3～9g，白芍3～6g，白頭翁6～9g，桃仁3～6g，木香1～3g，地榆6～9g，葛根3～6g，黃連3～6g，甘草3～6g。每天1劑，水煎服，每日服3次，5d為1療程。
　　
　　3療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標準治愈：癥狀消失，大便外觀正常，3次培養(yǎng)連續(xù)陰性；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，或大便外觀正常，但培養(yǎng)仍未轉(zhuǎn)陰；未愈；癥狀無改善或惡化。
　　3.2治療結(jié)果治愈34例，好轉(zhuǎn)2例。
　　
　　4體會
　　
　　本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“濕熱痢”、“疫毒痢”的范疇，其病機為濕熱下注。治療采用清熱利濕，理氣活血為基本法則，方中當歸活血止痛、潤肺滑腸；白芍養(yǎng)血斂陰、平肝緩急止痛；白頭翁清熱解毒、涼血止痢；葛根解肌退熱、生津止渴、止瀉；桃仁治內(nèi)食積滯、胸腹脹痛、瀉痢膿血；生草調(diào)合諸藥、緩急止痛。諸藥合用共奏清熱利濕，達到行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除之目的。西藥采用對癥、抗菌、支持療法，并根據(jù)結(jié)腸及直腸的生理特點，對病情較重者，采用保留灌腸法，直接消除腸內(nèi)的細菌及毒素，促進腸道粘膜的修復(fù)功能，從而進一步提高治療效