社區(qū)醫(yī)院向左走，向右走？

鄭　褚

社區(qū)醫(yī)院向左走，向右走？

現(xiàn)有的以單純的專科醫(yī)療為目標的服務體系，勢必造成醫(yī)療秩序的混亂，假如老年人一生病就擠往三甲醫(yī)院，其醫(yī)療費用不會有任何一個國家的經(jīng)濟能夠負擔得起

社區(qū)醫(yī)院的“收支兩條線”模式，很容易就讓人想到近年來政府大力扶植的“濟困醫(yī)院”：同樣是醫(yī)務人員收入與業(yè)務收入不掛鉤；政府為人員經(jīng)費(包括工資、津貼、獎金及社會保險、社會福利等)、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費、房屋及設備修購等埋單；機構(gòu)業(yè)務收入和其他收入納入收入預算，全部上繳財政專戶。

有網(wǎng)民評論說，實際上現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院面前就是兩條路：投靠大型三甲醫(yī)院；或是被徹底收編，成為收支兩條線的濟困醫(yī)院。

中國社科院經(jīng)濟所李志寧教授則認為，政府全額出資辦醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)院整體走回財政供養(yǎng)的道路，此舉未必行得通。因為缺乏激勵機制，“大鍋飯”的老問題可能又會出現(xiàn)，即使按照就診率對醫(yī)生個人進行激勵也難以解決這一問題，因為社區(qū)醫(yī)院的另一組天然矛盾是，它承擔著社區(qū)的疾病控制和預防職能，預防搞得越好，就診率可能就越低。李志寧認為，政府“包養(yǎng)”下的社區(qū)醫(yī)院如果效率低下，資源浪費，那么這也不是好的衛(wèi)生體制。并不是政府為百姓辦事就應該不計成本，因為公共財政投入的成本歸根結(jié)底還是由納稅人在負擔，而市場競爭的一大作用，就是有效的降低資源浪費。

“現(xiàn)在政府只能包醫(yī)院。而藥廠已經(jīng)是市場經(jīng)濟，政府不可能包了。……