入秋，謹防胃腸病“卷土重來”

秋天是寒暑交替的季節(jié)，氣候變化無常，此時若不注意日常保養(yǎng)，一些疾病便會卷土重來，胃腸病就是其中之一。每到初秋，各大醫(yī)院消化科的門診量都會出現(xiàn)一次高峰，其中，胃脹、胃痛、腹瀉的患者占了大多數(shù)。

消化性潰瘍

癥狀特點：節(jié)律性、周期性上腹痛。

消化性潰瘍主要指胃和十二指腸潰瘍。潰瘍病的主要表現(xiàn)是上腹痛，并具一定的節(jié)律性和周期性。如胃潰瘍患者的上腹痛通常在進食后1小時出現(xiàn)，約餐后4小時緩解，呈現(xiàn)進食——舒適——疼痛——舒適的節(jié)律；十二指腸潰瘍患者的上腹痛常在饑餓時(胃排空時)出現(xiàn)，醫(yī)學上稱之為“饑餓痛”，疼痛在進食后緩解，下次進食前又出現(xiàn)，呈現(xiàn)疼痛——進食——舒適——疼痛的節(jié)律。潰瘍病的其他癥狀還包括反酸、胃脹、噯氣、惡心、嘔吐等，嚴重的還會出現(xiàn)消化道出血和穿孔，長期的胃潰瘍還可能誘發(fā)癌變。

防治策略：科學飲食、正規(guī)用藥、保持心情舒暢。科學飲食是防治潰瘍病的基礎。秋天氣候轉涼，人的胃口會漸漸好起來，但對潰瘍病患者而言，飲食上還是應做到定時定量，少食多餐，避免暴飲暴食，每日可進食4～6次，并準備一些松軟易消化的食物，以備疼痛時食用。在秋天還應盡量避免食用川菜、麻辣火鍋等辛辣、刺激性食物，花生、瓜子、油炸食品等堅硬、難消化的食物，酒、咖啡等刺激性飲品和易導致胃腸脹氣的豆類食品。另外，一些對胃黏膜有損傷作用的藥物，如潑尼松、阿司匹林等也應慎用。

需要提醒的是，癥狀的改善并不等于潰瘍的愈合，潰瘍病患者絕不能因自我感覺疼痛緩解而自行停藥，以免導致病情反復。精神壓力、心情郁悶也會誘發(fā)或加重潰瘍病，故潰瘍病患者應注意調節(jié)自身心理狀態(tài)，在秋高氣爽的季節(jié)里多進行戶外活動，時刻保持心情舒暢。

急性胃腸炎

癥狀特點：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。

急性胃腸炎主要有三種類型：1.食物中毒：因進食含有病原菌及其毒素的食物，如不潔熟食、餿食等所致。初秋時節(jié)氣溫仍偏高，防范食物中毒不可忘。2.化學物質所致的急性胃(腸)炎：因大量飲酒或服用水楊酸鈉等藥物致胃腸黏膜損傷引起。3.物理因素所致的急性胃腸炎：因貪食冷飲或暴飲暴食致胃腸功能紊亂引起。

急性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等，嘔吐物為胃內容物，腹瀉每日3～5次甚至數(shù)十次不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有發(fā)熱。反復嘔吐、腹瀉可出現(xiàn)口干、皮膚干燥、血壓偏低等脫水現(xiàn)象，嚴重時可導致休克。

防治策略：自我保健、對癥治療。

在胃腸炎多發(fā)的秋季，注重日常保養(yǎng)非常重要，如不吃不潔食物、不飲酒、不暴飲暴食、不吃生冷食物、腹部不受涼、不服用損傷胃腸黏膜的藥物等，均能避免或減少急性胃腸炎的發(fā)生。

急性胃腸炎的治療主要以補充液體、對癥治療為主，預后較好。發(fā)病后盡量臥床休息，飲食以清淡流質或半流質為佳，待病情好轉后，逐步恢復普通飲食。口服電解質溶液補充體液的丟失，如果出現(xiàn)脫水，則需靜脈補液。嘔吐者可注射止吐藥，如胃復安(甲氧氯普胺)等。腹痛明顯者，可用顛茄片等解痙止痛藥。腹瀉者可用思密達等止瀉。急性胃腸炎一般不需使用抗生素，如系進食污染食物所致，可適當選用敏感的抗生素，如慶大霉素、諾氟沙星等。

腸易激綜合征

癥狀特點：腹痛、腹瀉、便秘等。

腸易激綜合征在季節(jié)交替、氣候變化或腸道感染性疾病高發(fā)的秋季最多見，以腹痛、腹部不適及大便習慣改變?yōu)橹饕卣鳎颊呒s占胃腸道?？崎T診患者量的1/3以上。根據(jù)其主要癥狀，腸易激綜合征可分為腹瀉型、便秘型和交替型(腹瀉、便秘交替出現(xiàn))三種。

防治策略：用藥、生活調養(yǎng)。

一般地說，腸易激綜合征沒有標準或固定的治療方式。對患者而言，除了配合醫(yī)生的藥物治療外，注意生活調養(yǎng)非常重要。生活調養(yǎng)應包括：1.改變不良生活方式，起居要有規(guī)律，盡量不熬夜。2.不要過分緊張焦慮，保持心情舒暢。3.體力活動較少者應加強體育鍛煉，以增強體質，改善神經(jīng)功能。4.飲食結構要合理，營養(yǎng)要均衡，要多喝水。5.進食合適的食物以減少腸易激綜合征的發(fā)作，如發(fā)現(xiàn)自己進食巧克力、奶制品、酒或某些藥物會引起結腸痙攣，導致腹痛或便秘發(fā)生，那以后就應避免進食這類食物。6.少吃西瓜、冷飲、油炸食品及隔夜食品等容易引起腹瀉的食物。7.適當進食一些健脾食品，如山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗等。

功能性消化不良

癥狀特點：反酸、噯氣、食欲不振等。

功能性消化不良是一種多因素參與的疾病，如胃腸道運動不協(xié)調、迷走神經(jīng)功能紊亂、心理因素和環(huán)境因素等。季節(jié)冷暖變化對胃腸運動和迷走神經(jīng)功能有一定影響，故此病在春秋季多發(fā)。

功能性消化不良主要表現(xiàn)為一系列非特異性癥狀，如慢性間歇性上腹痛、早飽、餐后飽脹、噯氣、反酸、食欲不振等，胃鏡檢查無明顯病變或僅有輕度胃炎表現(xiàn)。

防治策略：對癥治療、日常保健。

功能性消化不良以對癥治療為主。以飽脹、噯氣、食欲不振為主要表現(xiàn)的胃動力障礙型功能性消化不良者，可應用一些促動力藥物，如嗎丁林(多潘立酮)等。以反酸、上腹疼痛為主要表現(xiàn)的，可服用制酸劑(如硫糖鋁)或抑酸劑(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等)。以反酸、胃灼熱為主要表現(xiàn)的，則需要聯(lián)合應用促動力藥物、制酸劑和抑酸劑進行治療。焦慮、抑郁狀態(tài)較明顯者，適當應用一些抗焦慮和(或)抗抑郁的藥物能有效改善不適癥狀。

另外，保持愉快的心情，規(guī)律的生活，避免食用刺激性食物等均對預防功能性消化不良有好處。

〖編輯：求索〗