腎下垂是怎么回事？

人在直立位時雙腎下移超過正常范圍者稱為腎下垂。正常情況下，人的右腎盂位于第1～2腰椎之間，比左腎低約2厘米。腎臟的位置可隨呼吸運動和變換體位(由臥位到直立位，或由直立位到臥位)上下移動，但范圍不超過一個椎體，約2～4厘米。腹壁薄、肌肉松弛者，在吸氣時可觸及右腎下極，這都屬于正常情況。輕度腎下垂者，腎盂降至第3腰椎水平；嚴重腎下垂時，腎盂降至第5腰椎水平以下。

腎下垂是如何引起的?

腎下垂多見于瘦長型女性。一般來說，女性腎窩較淺而寬，凡能減弱撐托腎臟力量的因素，均可引起腎下垂。引起腎下垂的常見原因有：1.迅速消瘦，使腎周脂肪組織減少；2.婦女分娩后，腹壓突然降低；3.腰椎過度伸長；4.腎囊與腹膜間結締組織松弛；5.腎上極與腎上腺間韌帶松弛；6.腎蒂過長；7.慢性咳嗽、便秘。

腎下垂有哪些臨床表現?

腎下垂多見于女性，男女發病比例約為1∶10，約80%的腎下垂發生在右側，僅5%在兩側，可能與右腎窩較左側淺，且右腎上方有肝臟覆蓋等有關。從事久坐、久站職業也是易患腎下垂的因素。

由于腎下垂牽拉腎血管或使之扭曲，可導致腎臟供血不足，引起腎充血、腫脹。腎下垂還可引起輸尿管扭曲、成角，引起腎積水，并可繼發感染和結石。如果腎臟位置突然下移，可刺激腎及腹膜后植物神經系統，反射性地引起消化道癥狀。

腎下垂的主要癥狀有：

1.腰部不適、隱痛或牽拉痛，久坐或久站及運動后加重，平臥后減輕或消失。

2.繼發感染時出現尿頻、尿急、血尿等。

3.繼發結石后可出現上尿路結石癥狀，如腰痛、血尿。

4.腹脹、噯氣、惡心、便秘、厭食等。

5.少數人可出現失眠、乏力、眩暈、頭昏、心悸等神經官能癥癥狀。

6.若腎蒂突然受牽拉及輸尿管急性梗阻，可出現腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈速及血尿等表現，臨床上稱之為Dietl危象。

如何診斷腎下垂?

診斷腎下垂并不困難，可依據如下指征：多見于瘦體型女性；腎區經常酸痛、隱痛或牽拉痛，久站或久坐后加重，平臥后減輕或消失；查體時在腎區可捫及光滑且隨呼吸而活動的腎臟；B超檢查可見腎臟位置明顯下移；靜脈尿路造影可見腎位置明顯改變。

如何治療腎下垂?

腎下垂患者若無明顯臨床癥狀及并發癥，不需特殊治療。若癥狀明顯，應首選非手術療法，必要時也可采取手術治療。

非手術治療患者要休息，加強營養，鍛煉腹肌，也可采用束腰帶、腎托帶等。

注射療法局部注射奎寧明膠、醋酸酚、自體血液等，使腎周發生化學性炎癥，與周圍組織發生粘連。這種方法適用于癥狀嚴重，影響工作與學習，但無上尿路梗阻、結石等合并癥的患者。

手術治療手術治療的目的是將腎固定在正常位置上，以糾正由于腎下垂引起的各種病理改變。其方法較多，但多采用腎固定術。雙側腎下垂可間隔3～6個月分期手術。腎固定術適用于診斷明確，應用腎托帶或寬束腰帶后癥狀減輕或消失，但患者不能堅持者；合并腎積水、結石，或上尿路感染反復發作治療無效者。對于全內臟下垂，有明顯的神經官能癥癥狀，無明顯泌尿系感染者則禁忌手術治療。

〖編輯：遲昊〗