加強和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育

人文素質(zhì)教育，就是利用人文科學(xué)的優(yōu)秀成果，通過知識傳授、親身實踐和環(huán)境熏陶等途徑，提高人的心理素質(zhì)和社會文化素質(zhì)。其核心是解決“如何做人”的問題，其本質(zhì)是“以人為本”。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的要旨在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，用人類在漫長社會活動中所積累的智慧精神陶冶、教育醫(yī)學(xué)生，使醫(yī)學(xué)生洞察人的道德精神價值，追尋醫(yī)學(xué)人生的目的與意義。

一、加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的意義

1.加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，是醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的要求。教育是培養(yǎng)人的社會活動，教育的最終目的并不只是讓人學(xué)會認(rèn)識若干條自然規(guī)律或習(xí)得一兩種技能，而是使人得到全面有效的發(fā)展，成為一個適應(yīng)社會發(fā)展需要的合格人才。愛因斯坦曾經(jīng)說過，學(xué)校的目的應(yīng)該是青年人在離開學(xué)校時，是作為和諧的人，而不是作為一個專家，僅僅用專業(yè)知識育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他們可以成為一種有用的機器，但不能成為和諧發(fā)展的人，要使學(xué)生對價值有所理解并產(chǎn)生熱忱的感情，那是最根本的。1999年國際醫(yī)學(xué)教育研究會（IIME）制定了本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（GMER）。GMER規(guī)范了世界各地院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生都必須具備的基本素質(zhì)。即科學(xué)基本、臨床技能、群體保健、職業(yè)價值與批判性思維、信息管理、溝通技能。可見，一個合格的醫(yī)學(xué)人才，其基本素質(zhì)應(yīng)該得到全方位有效地發(fā)展，除了掌握知識和技能外，還要具備高尚的醫(yī)德、積極的人生態(tài)度、高度的創(chuàng)造精神和能力、有社會責(zé)任感與合作精神、富有同情心和人道主義精神等等，這也是醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)要求。

2.加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，是適應(yīng)社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。這種新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生從生物—心理—社會等各方面綜合觀察分析病人、疾病和健康人群，從不同的角度探索與解決人類生存和發(fā)展的共同問題，以及醫(yī)學(xué)自身的問題。如現(xiàn)代社會的競爭加劇，工作壓力的增大，生活方式改變等使得心腦血管疾病、腫瘤、精神障礙等成為人類健康新殺手。如果單純從人的自然屬性綜合研究人的病因的發(fā)生、發(fā)展、變化，就很難完全了解、掌握疾病的動態(tài)發(fā)展。一個合格的醫(yī)生，既要具備高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和良好的服務(wù)藝術(shù)，又要善于從心理、社會、生物等方面因素綜合觀察和分析病人的情況。新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人才提出了更高的自然科學(xué)素質(zhì)和人文科學(xué)素質(zhì)要求。

3.加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求。古人云，“醫(yī)乃仁術(shù)”。醫(yī)學(xué)不同于其他科學(xué)，它的研究對象和服務(wù)對象都是人。醫(yī)學(xué)是人學(xué)，是社會科學(xué)。醫(yī)生的職業(yè)是“健康所系，性命相托”的職業(yè)。它雖然具有極為鮮明的專業(yè)性與技術(shù)性，但作為一門人類生命的學(xué)科，與社會是密切聯(lián)系的。因為在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，無論是從健康、疾病的概念、臨床決策的過程，還是從對患者的關(guān)懷，都蘊涵著深厚的人文關(guān)懷。

二、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在的問題

面對著醫(yī)學(xué)教育對人文素質(zhì)教育的迫切需要，我國醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育還沒有能夠主動適應(yīng)這種需要。主要表現(xiàn)在：

1.單科性醫(yī)學(xué)院校限制人文學(xué)科的發(fā)展。單科性醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式，存在著過分強化專業(yè)意識、專業(yè)教育的模式，在很大程度上限制了醫(yī)學(xué)人才的全面發(fā)展。而絕大部分醫(yī)學(xué)生在高中階段主攻數(shù)理化，忽視人文社會科學(xué)，可以說他們的人文素質(zhì)是“先天不足”，入學(xué)后又相對缺乏人文素質(zhì)教育導(dǎo)致“后天發(fā)育不良”。由于“先天不足”加之“后天發(fā)育不良”，醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)結(jié)構(gòu)總體上存在著以下缺陷：

第一，理想信念比較淡薄，不愿意去追求崇高的信仰；第二，道德水準(zhǔn)滑坡，特別是公德“缺鈣”現(xiàn)象較嚴(yán)重。存在隨地吐痰；吸煙；帶手機上課卻不開振動檔；說粗話；在宿舍樓道上亂倒垃圾和污水；在自修教室、圖書館等公共場所聊天、吃零食；用書本占桌位等現(xiàn)象；第三，文化素養(yǎng)欠缺，對文史哲的基礎(chǔ)知識知之甚少，不少學(xué)生連基本的語言表達能力都沒過關(guān)。例如一些學(xué)生連最起碼的請假條都寫不好。第四，審美趣味低下。對高雅藝術(shù)不懂、不問、不感興趣，對低俗文化、流行文化卻津津樂道。第五，心理素質(zhì)不佳。存在著人際交往障礙、情緒困惑、自我評價障礙等問題。有的學(xué)生稍受挫折，甚至?xí)扇∽詺⒌臉O端行為；第六，功利意識過強，關(guān)注經(jīng)濟效益。一些醫(yī)學(xué)生把看病當(dāng)成掙錢手段，將“醫(yī)生”當(dāng)成了“商人”，缺乏白求恩式毫不利已專門利人的精神，還不能清醒地認(rèn)識到做為一名醫(yī)學(xué)生將要承擔(dān)的社會責(zé)任；第七，社會適應(yīng)力較差。“書生氣”濃，不會問診、不知道如何與患者溝通，缺乏解決復(fù)雜問題和實際問題的能力，等等。

2.受生物醫(yī)學(xué)模式的影響。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式存在著形而上的“3個分離2個目中無人”現(xiàn)象。第1個“分離”是指醫(yī)學(xué)與教育分離。“醫(yī)學(xué)教育”本應(yīng)是一個整體，而事實上并非如此。從師資素質(zhì)上看，醫(yī)學(xué)院校的師資大多只學(xué)過醫(yī)學(xué)知識，而從未學(xué)過認(rèn)知心理學(xué)等教育理論；從教學(xué)過程來看，教師大多只是“說書”，深入研究并運用教學(xué)方法的不多，課后關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力的不多。可見，“醫(yī)學(xué)”與“教育”是相對分離的。第2個“分離”是指器官與人體分離。現(xiàn)在的教學(xué)模式只注重教學(xué)生“分拆”人體，卻不注重教學(xué)生“重組”人體。比如，解剖學(xué)從系統(tǒng)上“分拆”了人體；內(nèi)科學(xué)與外科學(xué)以是否“動刀子”區(qū)分了疾病；婦產(chǎn)科學(xué)從性別上“分拆”了人體與疾病；兒科學(xué)則從年齡上“分拆”了人體與疾病。本來，通過“分拆”來加深對人體和疾病的認(rèn)識是必要的。問題在于，我們的教育往往到此為止，把拆散的“人體零件”扔給學(xué)生了事。而沒有重視教育學(xué)生“重組”人體，在教學(xué)模式、過程上沒有體現(xiàn)整體——局部——整體的完整過程，沒有完成否定之否定的認(rèn)識論過程。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生難以養(yǎng)成辯證思維和創(chuàng)新思維。第3個“分離”是指專業(yè)與人文分離。從本質(zhì)上是指沒有在教學(xué)中貫徹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，口頭上要學(xué)生樹立新醫(yī)學(xué)人文觀，卻沒有體現(xiàn)在課程結(jié)構(gòu)上。

所謂“2個目中無人”指的是醫(yī)學(xué)教育過程和臨床過程的“兩個目中無人”：一是指老師在課堂上目中只有知識，而沒有作為“人”的學(xué)生——沒有把學(xué)生當(dāng)作學(xué)習(xí)主體看待，沒有完整的人格教育；二是指在上述模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生，到臨床上必然表現(xiàn)為眼里只有疾病，卻沒有“病人”，只會“看病”，不會“看人”。

三、加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的主要途徑

對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育應(yīng)著眼于幫助他們通過醫(yī)學(xué)和人文知識的學(xué)習(xí)，克服醫(yī)學(xué)與教育、器官與人體、專業(yè)與人文的分離，使學(xué)生理解疾病與健康，理解生命與人類，理解職業(yè)價值和人生意義，并且內(nèi)化為治病救人、救死扶傷的高尚道德情操和精神境界。具體的途徑有：

1.構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)教育模式。學(xué)校應(yīng)組織有關(guān)人員，深入研究教育模式的創(chuàng)新問題，在課程體系改革與調(diào)整上突破、削減課程中不必要的重復(fù)內(nèi)容，加強實踐技能訓(xùn)練，加強醫(yī)學(xué)前沿理論和人文選修課設(shè)置。通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等醫(yī)學(xué)教育模式的改革，重視人文關(guān)懷。在構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)教育模式上應(yīng)追求科學(xué)內(nèi)涵與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合，人文教育與文化素質(zhì)的養(yǎng)成，心理個性與社會責(zé)任的融合，創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植。

2.完善醫(yī)學(xué)人文課程。在完善醫(yī)學(xué)人文課程中注意構(gòu)建三個層次：第一層次的課程，是“兩課”、哲學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等人文社會科學(xué)課程。主要是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。第二層次的課程，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)等，屬于人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的邊緣學(xué)科。主要是讓醫(yī)學(xué)生運用人文社會科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)、醫(yī)生職業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展有關(guān)問題，關(guān)注生命與健康的價值。第三層次的課程，是生態(tài)與環(huán)境、社區(qū)衛(wèi)生保健、衛(wèi)生事業(yè)管理、人口學(xué)等綜合課程。這個層次的課程就是將人文素質(zhì)培養(yǎng)運用于醫(yī)學(xué)實踐中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。三個層次課程相互打通，拓展了醫(yī)學(xué)生的人文知識結(jié)構(gòu)，有助于醫(yī)學(xué)生真正做到“精醫(yī)術(shù)、懂人文”。

3.提升教師人文精神，用良善品性去感染學(xué)生。醫(yī)科院校的大部分教師畢業(yè)于醫(yī)科院校，同樣缺乏相應(yīng)的人文學(xué)科熏陶。如果在他們“為人師”后不加強學(xué)習(xí)，勢必會造成他們只會“教書”不會“育人”和“見病不見人，治病不治心”的局面。特別是臨床帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，他們是不是以救死扶傷的人道主義精神和真心誠意的熱忱、耐心細(xì)致的人文關(guān)懷去對待患者？他們是不是有收“紅包”，接受“吃請”，亂開處方的現(xiàn)象，都會直接影響學(xué)生們的價值取向。學(xué)高為師，身正為范，教師的思想境界、學(xué)識修養(yǎng)、人格品質(zhì)、言談舉止、教師高尚的道德情操和健全的人格直接影響著學(xué)生的靈魂。所以無論是公共課、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課還是臨床教師，都必須加強學(xué)習(xí)，不斷提升自己的人文素養(yǎng)，以自己良善的品性，通過課堂內(nèi)外的滲入，去影響和感染學(xué)生。

4.營造濃郁的校園人文環(huán)境。對大學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，在很大程度上還依賴于校園內(nèi)無處不在的文化氛圍的熏陶。古代書院大多依山傍水，起到“借山光以悅?cè)诵裕俸造o心情”，陶冶情操、完善人格作用。良好的校園文化品位能提升人的精神境界，有著催人奮進的激勵作用和潛移默化地教育人、培養(yǎng)人的功能。比如說好的校訓(xùn)、良好的校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)和班風(fēng)，象一種無形的力量吸引、感染、塑造、鼓舞著醫(yī)學(xué)生，激勵著他們奮發(fā)向上；這種人文影響會逐漸根植于醫(yī)學(xué)生心中，內(nèi)化為他們的價值、理想和信念，會在醫(yī)學(xué)生走向社會后成為一名醫(yī)生時仍舊彰顯其精神動力，特別是在遇到困難和挫折時會給予他們精神上的鼓舞和激勵，牢記“精于醫(yī)術(shù)，誠于品德”，向人間大醫(yī)的奮斗目標(biāo)邁進。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史證明，沒有良好而深厚的人文知識，就不可能有醫(yī)學(xué)的卓越成就。失去人文精神的醫(yī)學(xué)必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)目的的偏差和人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的滯后。人文素質(zhì)是一種重要的醫(yī)療資源，看似無形，實則價值無限。一所真正以人為本、用心服務(wù)，具有良好美譽度的醫(yī)院，必然會產(chǎn)生巨大的社會效益與經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，只有文醫(yī)滲透、文醫(yī)融合，注重醫(yī)學(xué)教育與人文教育的整合，才能培養(yǎng)出“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有道德、能創(chuàng)新”的人間大醫(yī)，培養(yǎng)為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻的高級醫(yī)學(xué)人才。

（作者單位：右江民族醫(yī)學(xué)院）