神秘的“東方美女病”

長江和黃河以及無數縱橫交錯的河流湖泊，是滋養中華大地的生命主干線；而對于平凡的人類來說，全身四通八達的血管就是賴以生存的生命線。也正因此，血管系統疾病越來越受到關注和重視，其中“東方美女病”是最神秘而又最復雜的一種。

從1908年日本眼科大夫高安第一個報道“東方美女病”以來，現在仍有許多人對這種疾病毫無認識，甚至一些醫生也聞所未聞。“東方美女病”的學名叫作多發性大動脈炎，又叫主動脈縮窄、縮窄性主動脈炎、無脈癥等。因為它多發于東方國家里的青年女性，所以醫學專家們把它戲稱為“東方美女病”。據統計，日本大約每3000例尸檢中，就能發現1例大動脈炎。國內報告的患者中，女性占66.7％-69％，患者年齡89％在30歲以下。

多發性大動脈炎既有多發的因素，又有動脈炎的因素。多發的含義就是疾病有好幾個容易發生的部位，它可以多發在頸部血管，也好發于胸、腹主動脈，甚至連腎動脈也不放過，整個主動脈軸和主要的分支都是好發部位；而動脈炎是指動脈壁的無菌性炎癥，既非外傷造成，也不是細菌感染，可能與免疫因素、遺傳因素、雌激素的影響有關。各個部位的血管由于炎性增生，導致狹窄閉塞，影響相應組織器官的血液供應，引起靶器官的缺血癥狀。

正因為多發性大動脈炎發病部位多，病因特殊，病情多變，病因不明，意味著我們不必執著于發病原因。而癥狀及體征，與發病部位及病情嚴重程度密切相關，才是我們關注的焦點。發病于頭頸部大血管的患者，往往有頭暈目眩、視物模糊、視力下降、上半身游走性疼痛、脈搏消失、上肢冰涼無力等表現，個別患者甚至有面癱、失語、昏迷，出現癡呆、癱瘓、突發腦梗塞、植物人和死亡；發病于胸腹主動脈的患者，往往有下肢乏力、麻木發涼、全身不適，甚至影響行走功能；而發病于腎動脈的患者，常有頑固性的高血壓、腎性水腫，引起繼發癥狀。當然，幾乎所有的多發性大動脈炎患者都有一些共同癥狀，如消瘦、發熱、全身不適、發病部位的游走性疼痛等。

雖然臨床表現復雜多變，但診斷并不困難。對于有前述表現而沒有其它疾病可以解釋的年輕女性，都應該考慮到這個疾病；特別是有不明原因的頭暈眼花、四肢無力、脈搏消失、頑固性高血壓的青年女性，更應該及時檢查。去做個CT或者磁共振進行血管重建，就能明確發病部位和血管狹窄程度，確定治療方案。

多發性大動脈炎的治療，根據病情輕重和發病部位而略有不同。對于血管狹窄程度不重的患者，應在定時復查的基礎上應用擴血管藥物和抗血小板聚集藥物，全身反應加重時可酌情應用小劑量激素，密切觀察病情變化。對于血管狹窄程度已經很重的患者，外科手術搭橋是經典的治療方法。即用患者自身的大隱靜脈在狹窄處人為造成一個旁路，讓血液從人造旁路里通過狹窄的血管，恢復靶器官的血供，達到改善癥狀的目的。當然，術后仍然需要應用擴血管及抗血小板藥物，防止移植血管及其他血管的狹窄，并且要定期復查血管通暢情況。

“東方美女病”并不可怕，只要我們提高警惕，早發現，早治療，就一定能讓東方美女病知難而退，望而卻步。