只有眼福沒有口福的李先生

李先生參加親戚的婚宴，鬧完新房后回家就寢。誰知一覺醒來雙腿癱瘓，家屬急忙將他送到醫院，醫生經過檢查并吊了“鹽水針”后，癱瘓消失，自己步行回家。誰知以后在每次聚餐或感冒發燒以后，就會出現癱瘓。醫生給吊“鹽水針”，并加了“氯化鉀”后，李先生又能疾步如飛了。醫生說這是周期性麻痹，以后再也不能貪吃飽餐了。

周期性麻痹是一種與鉀離子代謝障礙有關的、呈周期性發作的弛緩性癱瘓。部分病人有家族遺傳的病史。根據血清鉀離子濃度的不同，此病可分為三種類型：

第一種類型是低血鉀性周期性麻痹：這是最常見的一種。發病時血清中鉀離子濃度降低，而肌細胞內鉀離子增加，因此出現了肢體癱瘓。以青春期少年為多見，而且很可能伴有甲狀腺功能亢進。雖然男女兩性均可罹患本病，但臨床發現以男性多見，而且發病后病情也嚴重。大多數病人白天一切正常，但一夜睡后清晨醒來兩足不能動彈，此時才發現麻痹。在發生麻痹前，病人可有肢體酸痛、沉重發脹、麻木的感覺，還可能有情緒易激動、恐懼、出汗多、心煩等先兆癥狀。癱瘓以肢體為主，而且自下肢開始，繼而累及上肢、軀干和頸項。發病后病情發展迅速，在數小時內可達頂峰。如果影響到膀胱或直腸功能，會出現尿潴留和便秘；影響到呼吸肌，可出現呼吸困難，甚至呼吸停止而死亡；影響到心臟時，可有心動過緩、室性早搏、血壓增高等。凡是能引起應激反應的因素(如感染、創傷、情緒激動、受驚、月經來潮等)、吃了大量的碳水化合物飲食、劇烈運動等，均可誘致癱瘓發生。

第二種類型是高血鉀性周期性麻痹：較為少見。發病時血清鉀濃度超過正常。常在10歲前起病，以男性為多見。劇烈運動后臥床休息、濕冷的環境和服用鉀等，均能誘致發作。有些病人用了“青霉素鉀鹽”后出現麻痹，如果用“青霉素鈉鹽”就安然無事。發病時的臨床表現與低血鉀性麻痹相似，但病程持續時間短，大多不超過一小時。常有肌肉疼痛性痙攣，部分病人有眼面部肌肉和舌肌強直現象。病人面部表情呆滯，猶如戴了假面具，講話“大舌頭”，發音含糊不清。

第三種類型是正常血鉀性周期性麻痹：也較少見。多數病人喜歡在菜肴中放入較多的鹽。一旦減少鹽分，菜肴吃得清淡時，就會誘發本病。發病時的臨床表現與低血鉀性周期性麻痹相同，但麻痹持續時間大多超過10天，而且對鉀鹽治療無效。

本病在發作間歇期間肢體活動正常。如果發作頻繁的話，可出現無力現象。有趣的是，大多數病人到了中年以后，發病次數會逐漸減少乃至停止發病。

本病的治療需視疾病的性質而定。低血鉀性的病人，在發病間歇期可多食些含鉀豐富的飲食，發病時可口服氯化鉀甚至靜脈滴入該藥(由于鉀離子有抑制心跳的副作用，所以每500毫升液體中的鉀不宜超過2克，液體滴速宜慢不宜快)。高血鉀性的病人，在發病間歇期應限制鉀的攝入，發作時可用雙氫氯噻嗪或乙酰唑胺。由于發病時間較短，待病人被送到醫院時癥狀已消失，所以大多不需特殊處理，病情嚴重者可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣1－2克。正常血鉀性周期性麻痹的患者，在發作時可補充些氯化鈉，通常吊些“鹽水”就可使麻痹消失，鉀鹽并無作用。