影響血脂諸因素

血脂，顧名思義，就是血漿所含脂類的總稱。包括甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、膽固醇(ch)及其酯、游離脂肪酸等。由于年齡、性別、飲食等因素的影響，波動范圍較大。正常人空腹12－14小時血脂的組成和正常參考值為：

甘油三酯：1.1－1.7毫摩爾/升；總膽固醇：2.6－6.5毫摩爾/升；膽固醇酯：1.8－5.2毫摩爾/升；游離膽固醇：1.0－1.8毫摩爾/升；高密度脂蛋白膽固醇：＜40歲男性為0.78－1.53毫摩爾/升，<40歲女性為0.36－2.0毫摩爾/升，游離膽固醇為1.0－1.8毫摩爾/升。

由于血漿甘油三酯及膽固醇濃度升高與動脈粥樣硬化有關，而動脈粥樣硬化是冠心病及其它許多種心血管疾病的病因之一，故高脂血癥是冠心病及其它心腦血管病的危險因素。所以臨床上經常檢查這些血脂的含量。

影響血清甘油三酯濃度的因素

●飲食的影響：攝食高脂飲食可增高甘油三酯的濃度，食后3－6小時后血脂漸趨正常，故臨床上采用清晨空腹時血清作為測定甘油三酯的樣品。以防進食對真實濃度的影響。長期食人高脂和高糖飲食，可因外源性甘油三酯吸收增加或內源性甘油三酯合成過多，導致甘油三酯增高。

●年齡、性別的影響：60歲以前血清甘油三酯有隨年齡增加而升高的趨勢。一般20－50歲的成年男性甘油三酯的含量高于同齡女性，但女性在絕經期后又高于男性或相同于男性。

●職業的影響：體力勞動者因脂庫中儲脂經常被動員，消耗于骨骼肌和心肌的氧化供能，運送入肝合成甘油三酯的比例少，故血清甘油三酯常低于腦力勞動者。

●妊娠等因素：妊娠時由于體脂解激素分泌增加，使較多的脂肪酸被動員和運入肝合成甘油三酯，然后又入血，可使血清中甘油三酯濃度增高。

●疾病因素：高脂血癥(I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型)、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、胰腺炎、糖元代謝病I型、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、肥胖癥、皮質醇增多癥、酒精中毒等。

影響血清膽固醇濃度的因素有

●年齡、性別：血清膽固醇濃度可隨年齡增大而增高，一般男性高于女性，絕經后女性增高顯著。

●食物膽固醇：食物膽固醇增多，雖可降低膽固醇吸收率，但吸收的絕對量仍增加。食物膽固醇可反饋抑制肝膽固醇的合成，但不能抑制小腸的膽固醇合成，所以食物膽固醇過多仍可使血清膽固醇濃度增高。

●職業因素：腦力勞動者的血清膽固醇濃度常高于體力勞動者。

●不飽和脂肪酸：進食多不飽和脂肪酸可降低血清膽固醇。

●疾病因素：血膽固醇增高見于原發性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、膽總管阻塞、甲狀腺功能減退、垂體前葉功能減退、糖元代謝病I型、脂膜炎、腎病綜合征、妊娠等。其他如肥大性骨關節炎、老年性白內障和銀屑病等，血清膽固醇亦可增高。

血脂含量取決于來源和去路平衡的結果。血脂的主要來源有：(1)食物經消化、吸收的脂類；(2)體內合成的脂類；(3)脂庫中甘油三酯動員釋放的脂類。去路為：(1)氧化分解；(2)進入脂庫儲存；(3)構成生物膜；(4)轉變為其它物質，如膽汁酸、維生素D，和類固醇激素等重要活性物質。因此，血脂的含量及其變動可反映體內脂類代謝的情況。