乙肝患者慎用降酶藥物

轉(zhuǎn)氨酶高低是乙肝患者最為關(guān)注的化驗(yàn)項(xiàng)目，反復(fù)升高的轉(zhuǎn)氨酶常使患者坐臥不寧。轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，它們存在于人體許多器官，如肝臟、心臟等。當(dāng)這些器官受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)釋放到血液中，引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)若選用能迅速降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，使患者的心理壓力有所減輕，有一定的可取性。但是使用降酶藥物一定要慎重，使用不當(dāng)反而會(huì)適得其反。

降酶藥物可能會(huì)掩蓋病情真相 不少降酶藥能迅速降解轉(zhuǎn)氨酶，尤其是對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶。但是對(duì)于其它酶類(如谷草轉(zhuǎn)氮酶、轉(zhuǎn)肽酶等)，則沒(méi)有降解作用。這證明單純的降酶藥物作用有限。它僅僅降低了谷丙轉(zhuǎn)氨酶，并不能證明病情有了好轉(zhuǎn)，相反會(huì)使患者忽略了其它酶譜數(shù)值的變化，有可能掩蓋病情真相。轉(zhuǎn)氨酶從表面上看是下降了，但這是靠藥物硬性壓下去的，其活性受到抑制和降解，并不表明轉(zhuǎn)氨酶已不存在。

單純轉(zhuǎn)氨酶降低未必就是好事 許多患者在使用降酶藥物后，由于轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常值，便放棄了進(jìn)一步治療。但是，在轉(zhuǎn)氨酶保持正常的背后，乙肝病毒仍不斷的復(fù)制，肝臟實(shí)質(zhì)上的損害日益加重，反映肝實(shí)質(zhì)受損的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)肽酶、膽堿酯酶、白蛋白等會(huì)異常增高或降低。從這一點(diǎn)上講，降酶藥物硬性將轉(zhuǎn)氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是包括轉(zhuǎn)氨酶在內(nèi)的肝臟酶譜都正常。

使用降酶藥物應(yīng)注意的事項(xiàng) 在使用降酶藥物時(shí)一定要注意療程，一般需要半年以上的時(shí)間。轉(zhuǎn)氨酶正常后也不能立刻停藥，應(yīng)慢慢減量，維持用藥一段時(shí)間。因?yàn)橐坏┩蝗煌Ｋ帲芸赡軙?huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的“反彈”，轉(zhuǎn)氮酶水平可能會(huì)超過(guò)治療前。在使用降酶藥物同時(shí)，應(yīng)使用抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑，以達(dá)到標(biāo)本同治的目的。觀察肝功能時(shí)，不僅要觀察轉(zhuǎn)氨酶的高低，還應(yīng)全面考慮肝功系列，以決定聯(lián)合用藥方案。如果考慮抗病毒治療，最好先不要使用降酶藥。因?yàn)楫?dāng)轉(zhuǎn)氨酶高出正常水平的2－5倍時(shí)，正是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)使用降酶藥物，則會(huì)干擾病情判斷，貽誤治療。

降酶治療只在我國(guó)存在，國(guó)外治療乙肝病的方法主要是抗病毒和調(diào)節(jié)免疫功能。當(dāng)乙肝病毒被抑制或清除，機(jī)體免疫功能正常，肝功能自然會(huì)恢復(fù)，因而不必單純使用降酶藥物。