使用甘露醇需注意的問題等

甘露醇為治療顱內高壓常用藥，在消除腦水腫、降低顱內壓、防止腦疝形成中起到了決定性的作用。但在臨床應用中常因忽視了注意事項，給患者造成一定的痛苦和損傷，故應用時應注意以下幾個問題。

輸注速度不宜過快 給藥速度過快時，部分病人出現頭痛、眩暈、心律失常、畏寒、視物模糊和急性肺水腫等不良反應。可能為脫水太快，血容量增加，血壓升高所致。

用量切勿過大。時間勿過長 用量過大，或使用時間過長易造成腎功能損害，表現為用藥期間出現血尿、少尿、無尿、蛋白尿、尿素氮升高等。若需較長時間使用時，可與其他脫水利尿藥交替使用，以防對腎臟的損害。

密切觀察內環境的變化 甘露醇在降顱內壓的同時也帶走了水分和電解質，若不注意監控水、電解質變化，易導致水、電解質紊亂和酸堿失衡，加重腦損害。切勿將由于嚴重內環境紊亂導致腦功能惡化，誤認為脫水不足而繼續使用甘露醇，造成嚴重后果。

警惕過敏反應 甘露醇過敏反應少見。但個別病人用甘露醇后可能出現過敏反應，于靜脈給藥后3－6分鐘內出現噴嚏、流清鼻涕、舌腫、呼吸困難、紫紺及意識喪失等。一旦出現上述情況，應立即停藥，并進行對癥處理。

注意給藥方式 甘露醇只適用于靜脈注射或靜脈滴注，不可作肌肉注射或皮下注射，否則注射部位易發生壞死。該藥刺激性強，靜脈給藥時不可漏出血管外。如不慎漏出，可立即用0.5％鹽酸普魯卡因局部封閉。此外，該藥常用制劑的濃度為20％，是甘露醇的高滲溶液，常有結晶析出。出現結晶時可用80℃左右的溫水溫熱溶解，但注射前需冷至體溫后再用。

注意禁忌人群 心臟功能不全、進行性腎功能衰竭、肺水腫、慢性及全身性水腫患者及孕婦禁用。