中國臺灣 多種醫(yī)療健康保險合一等

中國臺灣1995年以前，實施了十多種醫(yī)療保障制度，1995年成立“全民健康保險局”，并于同年3月正式開始實施全民健康保險，將原來的勞工保險、公務(wù)員保險、農(nóng)民保險等多種保險統(tǒng)一為全民健康保險，形成了由全民健康保險制度和私人醫(yī)療保險制度組成的醫(yī)療保障制度體系，但以全民健康保險制度為主體。

根據(jù)全民健康保險法，除現(xiàn)役軍人之外，臺灣地區(qū)的所有居民都必須參加，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費，繳費率因職業(yè)、收入和家庭贍養(yǎng)人數(shù)的不同而不同，雇主和雇員的分擔比例也不一樣，政府補貼比例也不同。低收入人員以及農(nóng)民等特殊群體的醫(yī)療保險費，全部由政府財政負責繳納。公務(wù)員沒有單獨的醫(yī)療制度。參保人在特約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，如果是準予支付的醫(yī)療項目，由“全民健康保險局”負責與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，但個人在就醫(yī)時必須負擔一部分醫(yī)療費用。個人負擔的費用的額度，根據(jù)住院或門診、醫(yī)院級別的不同而不同。

對于法律規(guī)定的重大病傷、預(yù)防保健服務(wù)等項目，個人負擔部分可以免除，社會貧困人群也可以免繳醫(yī)療保險費。根據(jù)規(guī)定，農(nóng)民的健康保險費由政府和農(nóng)民分攤，分攤比率為政府70%和農(nóng)民30%。

中國香港藥行、藥房的混淆與監(jiān)管

本刊資料室

香港根據(jù)最近《壹周刊》所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在診所配藥之藥費為總費用的25-60%，藥物的價格是成本價的二至七倍。相反現(xiàn)在藥房的慣常做法，因為競爭激烈，每粒普通平價藥丸的最低價大約五毫至一元。而較貴之有牌子藥物的賣價大約為成本價加15-50%，并沒有收配藥費。

相同的病癥，在美國或在英國看醫(yī)生開具的處方上只有一兩樣藥物，甚至沒有；在香港卻時常“四食送一湯”，藥物品種和數(shù)量較多。如藥物的類型減少，整體的配藥價亦必同時大量調(diào)低。

香港現(xiàn)在大約有1264名藥師，320間藥房。試將衛(wèi)生處、醫(yī)管局和社區(qū)藥房的藥師減去，還有約600多個藥師。其中大部分從事非藥劑有關(guān)工作，或任配藥員。他們?nèi)绻荚谏鐓^(qū)藥房服務(wù)，藥房的數(shù)目便能在短時間提高兩倍。中文大學藥劑系每年能培養(yǎng)大約30名本地藥師，如果香港的藥劑業(yè)有發(fā)展的機會，必能吸引大量的藥師從國外回流。

在西方國家，大部分的藥物只能在藥房出售。但在香港藥物是允許在藥行出售的。這就造成市民，甚至傳媒的混亂了。根據(jù)藥劑及毒藥條例，社區(qū)藥房必須有全職的注冊藥師當班，可顯示“Rx”的藥房標志，并允許出售所有的處方和非處方藥物，處方藥物必須在藥師或醫(yī)師的指導下按照處方指示配出。藥行沒有藥師，只可以出售部分非處方藥物，且不可顯示\"Rx\"的標志。

在香港共有兩類售藥的門市：藥行和藥房。只有藥房在辦工時間有藥師當班，可根據(jù)處方配售處方藥物。可惜有很多傳媒錯誤地統(tǒng)稱所有出售藥物的地方均為藥房，以致產(chǎn)生誤會與偏見。某些藥房確有不當?shù)男袨椋诂F(xiàn)行的制度下，藥師只能監(jiān)管配藥房里的事務(wù)，如藥房的員工在非藥師當班的時間濫售藥物，特別是一些平行進口，或從醫(yī)生或\"水貨\"得來的藥物，藥師是十分難以監(jiān)管的。

去年藥劑及毒藥管理局共對全港藥房進行了約三千次的試買行動，而對私家診所卻一次也沒有。