眼皮浮腫 細查原因等

云南劉素書讀者來信說，從2004年lO月以來，她的眼皮每天早上起床后都會浮腫，上夜班或來月經前明顯加重。當地醫生認為是特發性水腫，但開給的藥服后都沒有效果。她想知道，自己到底患的是什么病，應該怎么辦。為此，本刊特請’腎內科專家為她釋疑——

劉女士的眼腫到底是什么原因呢?需要先到腎臟病專科門診找專科醫師再做一些檢查，以排除腎、肝、心及內分泌疾病引起的水腫。一般來說，眼腫可分為生理性和病理性兩種情況。

生理性眼腫

◆飲食過成、夜間飲水較多、枕頭較低、睡覺時間較長等，均可于晨起時出現眼腫。

◆有些青年女性及更年期女性由于長期緊張、處于疲勞狀態，激素分泌紊亂，會引起局部血液、淋巴循環障礙，導致眼腫。

◆睡眠不足、勞累、房事過度均可引起水腫。

病理性眼腫

◆腎臟、肝病、心臟病或其他疾病引起。但大部分都有其他部位的水腫，如下肢甚或全身水腫，少見單純表現為眼腫。

◆由炎癥引起的眼局部水腫，大多有眼紅、局部發熱、疼痛等表現。

◆應用某些藥物后發生眼腫，如口服西比靈、阿司匹林、感冒通、加合百服寧酚咖片，靜脈用706代血漿、穿琥寧等。

◆特發性水腫。多見于女性，月經前或站立過久者則特別明顯，多伴有下肢水腫，與女性激素水平變化有關，食鹽多則更明顯，能做立臥位水試驗即可診斷。

從劉讀者的來信來看，她僅是晨起眼腫，上夜班睡覺后及經前明顯加重，未見談及下肢及其他部位浮腫，尿檢、肝功能、血糖均正常，基本可以排除腎性水腫和肝性水腫，有可能是睡眠時枕頭太低，同時飲食過咸引起。另外，也可能與女性激素水平有關。大多數女性在生育期或更年期，性激素分泌異常時容易引起水腫。

若為生理性水腫，就應使生活工作盡量規律，調整好心態，保證充足的休息和睡眠，忌過多、過頻繁的夜生活。睡前少飲水，平時低鹽飲食，保證充足的營養，適當服用維生素A和維生素B₂，有時間可作眼部按摩、熱敷等。或可試試一些簡單的方法，如用菊花泡水外洗，或用芙蓉葉30克、細綠茶15克研成細末，制成水膏，涂貼眼部，或用茶葉包布濕敷眼部，或用土豆泥敷眼部。

肝有“小光點”大可不必慌

上海第二軍醫大學東方肝膽外科醫院膽道科教授 張柏和

2006年8月單位體檢時，段先生做了腹部B超檢查，結果診斷為“肝彌漫性病變”和“肝內小鈣化灶”，當時查肝功能的指標都是正常的。段先生今年28歲，平時身體健康，沒有任何不舒服的癥狀。體檢的結果讓他感到非常意外，并且疑竇叢生：肝彌漫性病變是不是整個肝臟都有問題?需要用什么藥來醫治嗎?肝內鈣化灶是不是肝內有結核桿菌?

B超發現的肝彌漫性病變多是指病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化等，因為這些病變在整個肝臟的分布是相對一致的。若患有乙型肝炎，則有可能導致肝彌漫性病變，進一步發展則為肝炎后肝硬化，應積極采用抗病毒治療，防止肝功能惡化。但肝炎病情的輕重并不能通過“肝彌漫性病變”來反映，而是體現在肝功能上。

若患者體型肥胖或平時有飲酒的嗜好，則也可能導致B超提示“肝彌漫性病變”。這可以通過改善飲食和生活習慣來改善，病變早期肝臟可完全恢復正常。此外，一些年齡較大的中老年人，肝臟內部稍微粗糙一些，B超上光點反射就會強一些，也可提示“肝彌漫性病變”。段先生的肝功能正常，若排除乙型肝炎，一般不需要任何藥物治療。

肝鈣化灶的形成原因多種多樣，主要與肝炎、肝臟外傷、肝膿腫、肝結核、血管瘤、肉芽腫有關。另外，患原蟲、肝吸蟲等寄生蟲病之后會繼發形成鈣化灶。單純鈣化灶往往是以往疾病留下的痕跡，并無明顯癥狀，對身體沒有傷害，無需特殊治療。但是鈣化灶容易與其他一些病癥相混淆，特別是與肝內膽管結石相混淆，因為后者常需要手術治療，故需要認真鑒別，必要時可以做肝臟cT檢查。此外，即便該鈣化灶為感染結核后留下的病灶，但本身是沒有結核桿菌存在的，患者對此可以放心。