保護腎臟的１６個細節

特約專家

徐璧云 廣西壯族自治區人民醫院腎內科主任醫師

王 鋼 江蘇省中醫院腎科教授

曾經看過一個維護腎臟健康的公益廣告。這個廣告很有趣——放一些自己的小便在一杯清水內觀察。如果這杯水仍然很清亮，代表自己的腎臟很健康；如果這杯清水變得污濁，且有油質浮在水面上，則代表可能有腎臟病變，應當加以檢查治療。這個廣告播出后，使人們對自身的腎臟健康，有了初步的了解，反響極好。由此可以看出，從生活中一些細微的地方可以觀察到自己的健康狀況。本期名醫談病，就來談談——

◇我國40歲以上人群慢性腎臟病患病率達到8％一9％，腎臟病已成為第三大慢性疾病。

◇從40歲開始，腎功能大約每10年減退10％左右。

◇我國尿毒癥患病率正以每年10％的速度增長，僅北京和上海兩個城市，每年新接受血透的患者就有約4000人。

◇慢性腎臟病發病已呈現出年輕化趨勢，不少尿毒癥患者年齡僅有二三十歲，最小的年齡不到10歲。

上面羅列的這組數據是目前腎臟疾病現狀的真實反映。腎臟是人體最重要的器官之一，它就如同城市里的下水道一樣，不僅負責每天排出人體內產生的代謝廢物和毒素，還對維持整個體內的內環境平衡(液體、電解質、酸堿)、調節血壓、骨髓造血、骨骼發育等有重要影響。

下水道出了問題，城市的生活、生產就會受到影響；同樣，腎臟如果出了問題，會影響人體健康，降低生活質量。而且，嚴重的腎病如尿毒癥，不但患者生活質量很差，其治療費用也是相當驚人的。國內部分大城市中，尿毒癥透析或腎移植患者每年要花費醫療費用7萬元以上。

腎臟不像心臟那樣會跳動，也不像胃會因吃得過飽而有脹痛的感覺，它任勞任怨，默默地扮演著體內“清道大”的角色，過濾并清除代謝產物。就因如此，它所受的傷害也是無聲無息的。由于腎病的特殊性，大多數腎臟疾病的早期癥狀不明顯，而且易混同于其他疾病，因而往往得不到及時的診治，約有20％的腎病患者首次到醫院就診時病情已到晚期。

慢性腎臟病如不能得到有效治療，就可能進入終末期腎臟病(如尿毒癥)，依靠透析維持生命。對于腎臟疾病，雖然有簡單易行的早期診斷方法(檢測血肌酐、蛋白尿)，也可有效防治，但這些方法和相關知識并未得到廣泛普及和應用。

毫不夸張地說，腎臟疾病已經成為威脅我國乃至全世界公共健康的“隱形殺手”之一。有鑒于此，國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合倡議，從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為“世界腎臟病日”，提醒人們關注。腎臟健康。現在即將迎來第二個“世界腎臟病日”，我們該如何早期發現和預防慢性腎臟病，保護好我們的腎臟呢?

腎臟健康，細節決定成敗

唐小姐身高1．63米，體重53千克。其實，唐小姐并不胖，但她渴望能在夏天到來之前擁有更加苗條的身姿，于是開始服用減肥藥。為了達到快速瘦身的目的，她還加大了劑量，將減肥藥和減肥茶一同上，體重很快迅速下降。但與此同時，她開始感到頭暈惡心、腰酸乏力。終于有一天，她昏倒在辦公室里。到醫院一查，她的肌酐等各項腎功能檢查指標大大超標，醫生診斷唐小姐患了急性腎衰。

也許唐小姐萬萬沒有想到，減肥會對腎臟造成如此大的傷害。其實，生活中還有很多人們不太注意的細節，與腎臟健康息息相關。

1、亂服藥，腎受傷

腎臟是一個人體的“過濾器”，人體產生的很多“垃圾”通過腎臟從尿液排出體外，其中包括許多藥物的代謝產物，因此胡亂吃藥會對腎臟產生一定的毒性作用，時間久了就會導致。腎病。最常見對腎臟造成損害的藥物為各類止痛藥、某些抗生素及顯影劑等。糖尿病患者、老年人、輕微腎功能衰退、體內水分不足(發熱、大量出汗、腹瀉嘔吐、飲水不足等)者，則最容易受到腎毒性藥物的損害。

專家提醒：身體有不適，應在醫師指導下服藥。盡量避免長期大量使用止痛藥，必須使用者須經醫師處方，以減少腎臟損害和其他并發癥發生。另外，有少數中藥材引起服用者發生急、慢性腎衰竭的病例，如關木通、雷公藤、烏頭、馬錢子、馬兜鈴、防已等，故在選用中藥材時，也要小心確保自身的安全。腎臟病患者就診時應自行將病情告知醫師，避免使用腎毒性藥物。

2．感冒后，要護腎

急性腎小球腎炎常繼發于上呼吸道感染后，特別是鏈球菌感染后。學齡前的小孩最容易得此病。感冒也是誘發和加重。腎臟病的主要因素。

專家提醒：喉部、扁桃體等由于鏈球菌感染發炎時，需立即根治。使用抗生素要夠療程(編者注：一般為7～14天)，不可半途而廢，否則鏈球菌容易反復感染而誘發腎臟疾病。患了腎小球腎炎的人，因為免疫功能下降，容易感冒，平時切記預防和早期防治。

3多喝水，不憋尿

尿在膀胱里太久，很容易繁殖細菌，細菌可經輸尿管感染到腎臟。每天充分喝水隨時排尿，可預防尿路感染，也不易發生尿路及腎結石。

專家提醒：要多喝水，每日8大杯，讓每日的尿量超過2000毫升；少吃巧克力、草莓、核仁、菠菜、土豆、竹筍、西紅柿、紅茶、速溶咖啡，多補充維生素Bs，以減少尿中草酸鈣的生成；避免食用大量肉類及動物內臟、海味，減少尿中尿酸鹽的生成。

4．重金屬，要避開

研究表明，人體攝入過多的鉛、鎘等重金屬易引起慢性中毒，腎臟、腸胃系統會受到損害。

專家提醒：要確保水質安全，避免用鉛或鋁質、PVC容器裝水，可根據個人或公司需求加裝凈水器。此外，建議早晨先放掉兩杯隔夜水。不喝成分不明的井水和河水，以免鉛、鎘、鉻等重金屬含量太高而損害腎臟。

5．潔尿路，治結石

尿路結石、前列腺增生、陰道炎、宮頸炎、盆腔疾病、小兒尿路畸形都易引起尿路感染。有些人患了泌尿道結石，不疼痛了就不管它了。但結石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會受到損傷而不自知。

專家提醒：應及時發現上述疾病并治療。經常導尿或留置導尿管也容易引起感染，故應盡可能避免使用。

6．觀尿色，重排尿

尿液的形態是腎臟機能的指征之一，體內的多數廢物皆經由腎臟過濾后由尿中排出，尿液的改變往往預示著某些疾病。

專家提醒：常常觀察自身尿液的顏色和注意排尿時的不適，則可早期發現腎病。例如泡沫狀尿液可能是蛋白尿的表現，白色混濁尿液是尿道發炎及大量磷酸鹽排出的表現，排尿灼熱、尿頻、尿急可能是尿道感染，尿如淘米水時要想到是否是乳糜尿，夜尿癥也可能是腎功能不全的早期癥狀。

7．尿常規，定期做

由于腎臟的損害多數是在不知不覺中發生的，因此定期體檢非常重要。否則，等到身體感到不適時，腎臟也許早已經受到損害了。

專家提醒：每半年就必須做一次尿液篩檢、血壓的檢測。

8．照B超，查雙腎

腎臟腫瘤好發于40～70歲的男性，多囊腎及遺傳性腎臟病者均有家族患。腎臟病的病史，高血壓、糖尿病及幼時患腎炎者，皆是慢性。腎衰竭潛在的危險人群。

專家提醒：有上述危險因素者，應定期檢測腎功能、雙腎B超，以期早發現早治療。

9、高蛋白，增負擔

適量的蛋白質和脂肪有益健康，但過量的蛋白質會加重腎臟的負擔，徒使腎臟做更多的工作。有研究指出，攝取較高蛋白質食物者，罹患腎衰的幾率比適量攝取者高出3．5倍。過多的油脂亦會導致高血壓及血管硬化等疾病，也會造成或加重腎臟損傷。蛋白質攝取量的限制、血脂異常的控制等，都是有效預防腎臟疾病惡化的重要措施。

專家提醒：腎功能不好者，應少吃肉制品，多吃谷物、薯類和蔬菜水果；勿過量進食高蛋白質、高油脂食品。

10．高血壓，要控制

血壓和腎臟息息相關。患高血壓時，腎臟血管長期受到影響，腎小動脈也會發生硬化，引起腎臟缺血、缺氧，腎小球硬化，腎間質纖維化，因而腎功能出現進行性減退，導致尿毒癥的發生。高血壓引起的腎臟病在臨床上占15％左右，而慢性腎衰竭患者90％以上有高血壓。

專家提醒：若患有高血壓，應定期追蹤血壓變化，遵照醫師處方服用降壓藥，將血壓控制在安全范圍內(至少在140／90毫米汞柱以下，最好不超過130／80毫米汞柱)。

11．鹽雖好，限6克

食物中的鹽分，95％由腎臟排泄出去，過量的鹽分攝取會造成腎臟負擔。

專家提醒：飲食方面應嚴格控制鹽分的攝取(每天3～6克)，鹽有很強的親水性，通常1克鹽可增加100毫升的體液量，體液量升高會使血壓更增高。吃湯面時，最好少喝湯，以免把過多的鹽吃進肚里。

12．降血糖，不忽視

糖尿病患者的血管會慢慢地硬化，尤其末梢微血管。。腎臟是由數百萬細微的血管組成的，糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能受損。有資料顯示，在1型糖尿病患者中，糖尿病腎病發生率為20％～40％，病程10～20年者發病率最高；2型糖尿病患者中糖尿病腎病的發生率為10％～30％，隨年齡增長、病程延長，腎病危險增加。

專家提醒：患有糖尿病的人，應積極采取措施控制血糖，定期查尿微量白蛋白。以便早期發現腎臟受損，及時治療，才可能減慢腎臟受損甚至阻止其他并發癥的發生。

13．懷孕前，查腎功

懷孕時，腎臟負擔會加重，所以懷孕前最好檢查有無腎臟病。孕期應按時做產前檢查。

專家提醒：在孕前應做尿檢，測血壓。如果有腎臟病(有時沒有癥狀，自己都不知道)，請向腎臟專科醫師咨詢可否懷孕，何時可懷孕。否則，盲目懷孕，腎臟病可能會加重甚至因嚴重并發癥而威脅生命。

14．限體重，瘦腰圍

一項新的研究顯示，隨著男性腰圍的增大，其患腎病的危險也會增加。研究發現，體重指數(BMI=體重(千克)／身高(米)，正常不超過24)越高，其出現慢性腎臟疾病的危險也就越高，甚至在考慮了其他影響因素，比如像吸煙、年齡和糖尿病后，其結果仍然成立。

專家提醒：保持健康的體重是男性保持腎臟功能健康的一個重要因素。對于男性來說，如果體重不斷地增加，特別是當體重增加10％以上時，可能會導致腎功能衰竭。

15．冬日到，暖護腰

有調查發現，在冬天，不論是腎功能惡化或是新增加的尿毒癥患者，都遠超過其他各季。這是因為低溫下血管收縮，血壓升高，小便量減少，容易讓腎臟出問題。

專家提醒：寒冷季節，要注意對腰部的保暖，以免風寒侵襲；盛夏季節，不可貪涼露宿，以保證腎臟有良好的血液循環，維持良好的功能。

16．有腎病，勿誤治

有了腎臟疾病，切勿到不規范的小診所治療，很多腎病患者就是因為誤診誤治而延誤了疾病。

專家提醒：腎臟出了問題，請到正規大醫院的腎病專科就診。

腎病早期信號

出現以下情況，應及時就醫。

◇尿中泡沫多，長久不消失。

◇尿色異常。

◇尿量過多或過少。正常人尿量平均為每天1500毫升左右，每天約4—8次。如果沒有發熱、大量出汗、大量飲水等，小便量出現驟減或陡然增多時，就應到醫院檢查，看看是不是腎臟病變。有發熱、大量出汗者尿量會減少，若經補充足量水分后仍少尿，亦應及時就診。

◇夜尿。正常人在60歲以內，一般不應該有夜尿。如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現。有高血壓和動脈硬化者出現夜尿亦為。腎臟功能受損的表現。

◇水腫。早晨起床后眼皮或臉部水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕，提示可能是腎炎。嚴重的腎性水腫會出現在雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部甚至全身水腫、胸腔積液或腹水等。

◇腰痛。無明確原因的腰背酸痛，應檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。

關于腎臟的4大疑問

1．水喝多了會增加腎臟的負擔嗎?

腎臟有很強的代償能力，腎臟無疾病者一般情況下僅一個腎工作就夠了，而絕大多數人有兩個腎，故多喝些水不會增加腎的負擔。對于尿路感染和尿路結石患者均提倡多飲水，一般應使尿量達到一天有2000毫升。

2．有人說：喝完啤酒就想上廁所的人，是腎臟健康的證明。這種說法有道理嗎?

這種說法是沒有道理的。腎臟的主要功能之一就是調節人體內環境(水、電解質、酸堿)的平衡，只要體內水量超過身體需要量，腎臟就會及時將其排出體外(排尿)。大家都知道喝了啤酒尿量會增多，說明啤酒有一定的利尿作用，但每個喝啤酒的人對啤酒的利尿反應是不一樣的，就如有的人喝半瓶啤酒就醉，有的人喝10瓶啤酒也沒有問題，這與腎功能的強弱無直接聯系。

3．撒尿時尿力不足，與’腎臟疾病有關嗎?

排尿時尿力不足與腎臟病沒有直接聯系，但要注意近階段身體狀況，疲勞程度，有無尿路感染、前列腺炎或增生等。

4．腎臟病是不是“腎虛”?

不是。腎臟病是西醫的病名，包括多種原發性、繼發性的腎臟病；腎虛是中醫證名，多指腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛證。中醫學所講的“腎虛”概念中的“腎”，不僅指解剖學上的腎臟，而且與人體生殖、生長發育、消化、內分泌、代謝等都有直接或間接關系。因此西醫腎臟病與中醫腎虛證不可劃等號。可以說腎臟病大多都有腎虛證，但腎虛證患者不一定有’腎臟病，例如內、外、婦、老年病患者和健康者都可以有腎虛證。

編輯／余曼yuman@cpcw．com