別讓胰島素“貶值”

上期曾談到，胰島素也會“貶值”。糖尿病患者光注意降血糖是不夠的，還應采取措施減輕胰島素抵抗。

胰島素“貶值”是一種形象的比喻，就是指人體對胰島素的敏感性降低，產生了抵抗。胰島素“貶值”的原因是多方面的，因此防治對策也是多方面的。

入少出多“負平衡”

胰島素“貶值”的第一個罪魁禍首就是肥胖。大量的研究證據表明，肥胖會使身體內的其他組織對胰島素的敏感性降低，肥胖的2型糖尿病患者存在更為嚴重的胰島素抵抗。因此，減肥是減輕胰島素抵抗、提高胰島素敏感性的好方法。

減肥方法多多，控制飲食是重要的一環。每天攝人的熱量與消耗的熱量要達到“負平衡”，就是說要做到每天吃得少，消耗得多，而且還要保持三大營養素(糖、蛋白質、脂肪)、礦物質、微量元素的平衡攝入。

每周動腿三四天

運動鍛煉，特別是大肌肉群的活動，如下肢腿部、上肢胳膊的肌肉活動，可明顯增強胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。有資料報道，每周運動3次，每次半小時，可使胰島素敏感性提高30％。但運動要持之以恒，如果運動間歇超過3～4天，運動的效果及蓄積作用將減小，難以產生療效。因此，運動不應間斷太長時間，每周應安排3～4天，每天運動兩次共1小時。

藥物增敏助降糖

胰島素增敏劑能提高胰島素的敏感性。包括噻唑烷二酮衍生物，如馬來酸羅格列酮(商品名“文迪雅”)，吡格列酮(商品名“艾汀”)等，可顯著改善胰島素的敏感性。若長期服用，則要定期檢查肝臟的功能。二甲雙胍類降糖藥也有增強胰島素敏感性的作用。中藥黃連素也有增強胰島素敏感性的作用，可與二甲雙胍類藥相媲美。

控制疾病護血管

據統計，80％的糖尿病患者死于心腦血管疾病。這是因為胰島素抵抗是多種疾病的根源，是孳生高血壓、高血糖、血脂異常等疾病的共同土壤，因此有學者稱之為“胰島素抵抗綜合征”，包括糖耐量減退、血脂紊亂、高胰島素血癥、肥胖、動脈粥樣硬化等，其結果會導致冠心病、心肌梗死、腦卒中等危及人體生命的疾病。在對抗胰島素抵抗的策略中，也不要忽略對這些疾病的控制和治療達標。

人們都說糖尿病治療難，這是因為糖尿病的病因復雜，如果只治標不治本，控制病情、治療達標當然就比較困難。胰島素抵抗就是糖尿病發病的重要因素之一，不論在糖尿病的前期，還是在糖尿病治療期間，都要關注提高胰島素的敏感性，解決胰島素抵抗的的問題，不要使胰島素過多地“貶值”，真正使每一個胰島素分子都能起到最大最強的降糖作用。

編輯／余曼yuman@cpcw．com