腰椎間盤突出癥手術治療的護理方法及效果分析

沈帥 劉上樓

（1 江陰市人民醫院手術室 江蘇 江陰 214400）

（2 江陰市人民醫院骨科 江蘇 江陰 214400）

腰椎間盤突出為臨床常見病、多發病。該疾病的發生和明顯受傷史以及椎間盤組織退化存在關聯性。發病后，會對患者的日常生活造成一定影響。很多患者需要使用手術治療疾病[1]。腰椎后路內固定植骨融合術在治療腰椎間盤突出方面能夠取得滿意成效。為了探究接受手術的腰椎間盤突出癥患者開展針對性圍術期護理的有效性，結合實際情況，本文選擇2019 年1 月—12 月來我院接受疾病治療的86 例腰椎間盤突出者為對象，并對受試者開展的針對性圍術期護理，得出心得，現將具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—12 月來我院接受疾病治療的86 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。在此其中女性患者20 例、男性患者66 例。年齡均值為41.36±2.78 歲，病程區間為0.35 ～9.72 年。在此其中L5-S1 椎間盤突出者共計20 例，L4-5 伴S1 椎間盤突出者共計17 例，L4-5 椎間盤突出者共計49 例。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

針對于患者實際情況，對其開展腰椎后路內固定植骨融合術治療疾病。在圍術期內對其實施施針對性護理干預，具體為：

1.2.1 術前護理

（1）心理干預

腰椎間盤突出癥臨床表現較多。患者病程長，疾病本身會在一定程度上對其日常生活工作造成影響。當其確診之后，進行手術心里迫切。對于這種情況，醫務人員應當主動為其介紹和手術相關的知識、實施手術的必要性以及具體方法、手術后注意要點等等。務必讓病患做到心中有數，消除類型不良心理提升配合臨床治療的主觀能動性。

（2）手術前指導以及訓練工作

在對受試者實施手術之前7 天，應當訓練其床上排便，以避免患者完成手術后由于體位不佳而引發大小便障礙現象發生。醫務人員在手術之前，指導病患進行腰背肌訓練以及直腿上抬練習。

（3）術前準備工作

在對患者開展手術以前，常規進行配血、備皮等相關步驟。如果患者精神過于緊張較難入眠，可遵循醫囑使用鎮靜劑，確保其睡眠質量。

1.2.2 術后護理

（1）觀察患者病情改變情況

患者完成手術之后，院內醫務人員應當為其做好生命體征觀察工作。得到其回房時，謹遵醫囑每間隔0.5h 測定患者呼吸、脈搏以及血壓，連續進行6 次。當病患的生命體征穩定以后，相隔6h 測定上述指標1 次。查看傷口是否滲血。如果患者在術后發生創口滲血，要馬上更換敷料。同時也要記錄好滲出量，確保引流順暢。利用有效方法避免管道挽著、扭曲。做好固定工作。同時查看引流液的具體顏色性質以及具體引流量。常規情況下完成手術后24 ～72h 可移除引流管。

（2）并發癥觀察以及護理

患者完成該項手術之后，主要并發癥為腰椎小關節功能異常、神經根受損以及椎間盤受損等等。為了避免患者出現并發癥，當其完成手術之后應當遵循醫囑為其靜滴劑量為5 ～15mg 的地塞米松[2]。利用此法全面緩解患者神經根水腫程度，認真記錄患者主訴。查看病患是否存在椎體感覺異常以及腰部疼痛的情況。同時觀察病患運動功能恢復詳情，檢查患者是否存在排便異常之情況。

（3）體位護理

患者在完成手術之后，應當在硬板床上平臥4 ～6h。在此之后為其開展有效的麻醉期護理工作。定期幫助受試者翻身。具體方法為：病患保持雙腿屈曲，醫務人員單手擴肩、單手托臀。雙手一并更改患者體位。另外也要在其兩側膝蓋與腰部放置軟枕。翻身過程中動作務必輕柔。

（4）飲食干預

剛患者完成手術后6h，可進清淡流食。術后24h 告知患者進食易消化、清淡、高營養半流質飲食。落實少食多餐制度。當患者進入康復期，應指導其進食高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣食品。多飲水，禁食生冷刺激食物。

（5）功能康復練習

患者完成手術后第2 日，可為其開展直腿上抬練習。每天進行3 次。完成手術后1 周，可實施腰背功能訓練，目的在于全面提升收視者的腰背肌力水平，加大脊柱穩定度。手術后3 周，可在床上坐起適當進行活動，后逐步過渡到下床運動[3]。

（6）出院干預

患者在出院之后，應當佩戴腰圍6 個月左右。定期來院復診，不得杠抬重物以及移動過重物品。也不要從事重體力勞動，以免疾病復發。

2.結果

受試者在圍術期內接受了針對性護理，取得滿意成效。沒有出現并發癥案例，并發癥發生率為0.00%。所有患者全部治愈。護理滿意率情況：滿意70 例，較滿意16 例，不滿意0 例。總滿意率為100.00%。于2～3周出院，平均出院時間為（17.28±1.22）d。其均能帶腰圍行走。病患不存在不適感，無疼痛感。

3.討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見病。雖然說經手術療法治愈此類疾病的概率較高，但這種疾病的發生會對患者的身心造成一定創傷，而在圍術期內也面臨的各類護理問題，可見對患者開展行之有效的護理相當重要。

圍術期護理工作質量直接關乎于術后治療成效行之有效的護理方法可規避患者并發癥發生概率以及減少后遺癥發生。在對患者開展護理時，醫務人員不但要做好基礎性護理工作，同時也要重視患者心理變化，積極開展專科護理。運用此法提升患者的手術治療效果[4-5]。

本組實驗表明，針對于接受手術的腰椎間盤突出癥患者來講，為其開展圍術期針對性護理干預，能夠取得滿意成效。此法安全性強、有效性高，值得應用。