格爾木市領(lǐng)導(dǎo)干部健康水平調(diào)查與建議

為全面了解我市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的健康狀況，科學(xué)分析領(lǐng)導(dǎo)干部在身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)水平方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步改善和提高全市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的健康水平，制定出針對(duì)性的健康促進(jìn)措施，今年5—7月，我們組織專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，即“健康不僅僅是身體沒(méi)有殘疾或不虛弱，而是身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿(mǎn)狀態(tài)”，精心設(shè)計(jì)調(diào)查方法，采用臨床醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)對(duì)干部個(gè)群的身體健康、心理健康及社會(huì)適應(yīng)水平進(jìn)行了評(píng)估分析。獲得了具有地區(qū)特點(diǎn)、個(gè)群特點(diǎn)的健康水平資料，為促進(jìn)我市領(lǐng)導(dǎo)干部乃至全市居民健康提供了理論依據(jù)。

一、領(lǐng)導(dǎo)千部健康水平狀

此次調(diào)查，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的身體健康狀況，采用在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康體檢的方法進(jìn)行；對(duì)心理健康狀況和社會(huì)適應(yīng)水平的調(diào)查，則采用發(fā)放目前在國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)評(píng)定量表(cHI)、90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL—90)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SC—S0)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)進(jìn)行測(cè)試，并結(jié)合咨詢(xún)、談話(huà)等方式進(jìn)行綜合分析。其中，康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)評(píng)定量表是國(guó)際認(rèn)可的能夠在短時(shí)間內(nèi)收集到大量有關(guān)醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的資料，進(jìn)而綜合了解個(gè)體的癥狀。該量表反映癥狀豐富，涉及多個(gè)系統(tǒng)，使用它不僅能夠了解臨床醫(yī)生經(jīng)常詢(xún)問(wèn)的資料，而且還能收集到大量臨床上容易忽視的軀體和行為問(wèn)題，與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)體檢相結(jié)合可全面了解有關(guān)身心健康的問(wèn)題。90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表為國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用了解個(gè)體的主觀(guān)癥狀的自評(píng)量表，該量表內(nèi)容量大，反映癥狀豐富，能夠較準(zhǔn)確地評(píng)估個(gè)體的自覺(jué)癥狀特點(diǎn)，反映個(gè)體的心理健康水平。簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷是反映個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的自評(píng)量表，主要用于了解社會(huì)適應(yīng)能力。社會(huì)支持評(píng)定量表是了解個(gè)體的社會(huì)支持水平的評(píng)定量表。 課題組先后共組織醫(yī)學(xué)健康體檢352人：發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表328人，收回316人，經(jīng)審查，有效問(wèn)卷302人，有效問(wèn)卷占全市副科以上干部的63.85%(占發(fā)放問(wèn)卷的92.07%)。其中，男性234人，占77.50%，女性68人，占22.50%。平均年齡42.44歲。從醫(yī)學(xué)健康體檢和調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果來(lái)看。全市領(lǐng)導(dǎo)干部健康狀況總體較好。

(一)身體健康指數(shù)較高。由于市委、市政府高度重視領(lǐng)導(dǎo)干部的健康問(wèn)題，尤其是近年來(lái)，通過(guò)采取定期給領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康體檢等措施，加強(qiáng)了疾病的早期預(yù)防和早期篩查，再加之高原地區(qū)干部與內(nèi)地干部相比，退休年齡相對(duì)較輕，因此。未檢出腫瘤、心、肺、肝、腎、腦等臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、重大傳染性和非傳染性疾病者。結(jié)合康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)評(píng)定量表測(cè)查結(jié)果，充分說(shuō)明我市領(lǐng)導(dǎo)干部的身體健康指數(shù)較高。

(二)心理健康水平高于普通人群。雖然我市的自然條件相對(duì)艱苦，但由于市委、市政府不斷加大教育培訓(xùn)與選拔工作力度，領(lǐng)導(dǎo)干部們的自身修養(yǎng)和綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高，扎根高原、無(wú)私奉獻(xiàn)的意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)；在全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的過(guò)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的作用得到了較好發(fā)揮，才華得到了較好施展，自我人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值得到了較好體現(xiàn)，從而獲得了較好的心理體驗(yàn)和心理平衡，促進(jìn)了心理健康。此外，從90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表心理健康測(cè)試結(jié)果來(lái)看，項(xiàng)目中的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等分值均低于全國(guó)常模值，這也說(shuō)明我市領(lǐng)導(dǎo)干部心理健康水平普遍高于普通人群。

(三)社會(huì)適應(yīng)能力較強(qiáng)。有研究表明，積極的應(yīng)對(duì)方式有利于提高個(gè)體的心理應(yīng)激能力，促進(jìn)個(gè)體的心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力的提高。近年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部深入研究影響我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題和關(guān)系人民群眾切身利益的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，堅(jiān)持槍抓發(fā)展機(jī)遇，著力創(chuàng)新工作思路，加快了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，營(yíng)造了和諧的干群關(guān)系。在這一過(guò)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部贏得了市委、市政府的肯定和人民群眾的認(rèn)可，社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，身心健康得到促進(jìn)。簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷反映出本組干部群體積極應(yīng)對(duì)均分高于全國(guó)常模值而消極應(yīng)對(duì)均分則低于常模，顯示本組人群在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)多采用積極應(yīng)對(duì)，在應(yīng)對(duì)方式的選擇和強(qiáng)度上均優(yōu)于普通人群：社會(huì)支持評(píng)定量表測(cè)查結(jié)果為社會(huì)支持總分為42.61±22.39(與深圳本地人群33.77±0.68和遷居人群36.78±3.73比較，均P<0.05)，客觀(guān)支持分為8.75±6.08，主觀(guān)支持分為25.95±16.55，支持利用度為8.42±2.04，顯示本組干部群體社會(huì)支持總分明顯高于深圳本地人群和遷居人群，也有較高的客觀(guān)支持分、主觀(guān)支持分以及支持利用度，這充分說(shuō)明我市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部有著良好的社會(huì)支持基礎(chǔ)、對(duì)社會(huì)支持的利用度高以及應(yīng)對(duì)環(huán)境和事物變化的能力較強(qiáng)。

二、存在的問(wèn)題

雖然全市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部健康狀況總體較好，但由于高原特殊的氣候條件、較快的工作節(jié)奏和一些不良的生活習(xí)慣的影響，仍然存在著一些不容忽視的健康問(wèn)題。

(一)高原醫(yī)學(xué)健康問(wèn)題不容忽視。我市市區(qū)平均海拔2780米，唐古拉山鎮(zhèn)政府所在地沱沱河海拔達(dá)到4700米，低氣壓、低氧、低溫、寒冷、強(qiáng)輻射(主要是紫外線(xiàn))等多種自然因素在高原環(huán)境中不同程度地構(gòu)成了對(duì)人體的綜合性影響與負(fù)生命效應(yīng)。另外，由于我市在全州、全省加快發(fā)展的任務(wù)較重。領(lǐng)導(dǎo)干部的工作節(jié)奏快、壓力較大，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)加重了氧消耗與缺氧，降低了高原習(xí)服水平。此次調(diào)查，領(lǐng)導(dǎo)干部的高原紅細(xì)胞增多癥檢出率占16.2%，有92.4%的人血紅蛋白(Hb)大于185g/1、76.8％的人紅細(xì)胞(Rbc)高于580萬(wàn)、69.3％人的紅細(xì)胞壓積(Hct)大于0.5，超出正常高界者占88.13%；血小板減少檢出率占16.19%，呈典型慢性高原血液學(xué)改變，高原醫(yī)學(xué)健康問(wèn)題不容忽視。

(二)衛(wèi)生學(xué)健康問(wèn)題較為突出。世界衛(wèi)生組織在1997年年度報(bào)告中指出：不健康的生活方式是造成人類(lèi)現(xiàn)代文明病與許多慢性疾病的罪魁禍?zhǔn)住，F(xiàn)代人類(lèi)所患疾病中的45%以上與生活方式有關(guān)。本次調(diào)查顯示，有高達(dá)63.5%的干部具有不良生活行為習(xí)慣，有的干部長(zhǎng)期在牧區(qū)工作，習(xí)慣了以肉食為主的生活；有的干部忙于接待和皮酬，熱量攝入過(guò)多，長(zhǎng)期飲酒，造成了高血脂、脂肪肝、肝損害等疾病；有的干部以車(chē)代步，缺乏運(yùn)動(dòng)，“胖子”干部明顯增多，領(lǐng)導(dǎo)干部的高原紅細(xì)胞增多癥、高血壓、低血小板等高原醫(yī)學(xué)問(wèn)題，以及高膽固醇、高甘油三脂、高尿酸血癥、高血糖、脂肪肝和肝損害等衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題較突出。

(三)“亞健康”問(wèn)題應(yīng)引起重視。“亞健康”是指機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，卻出現(xiàn)生理功能減退、心理狀態(tài)不佳、代謝紊亂的一種綜合狀態(tài)，具有發(fā)生某種疾病的傾向，很大程度上是患某種慢性非傳染性疾病的病前狀態(tài)。雖然此次我市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部重大器質(zhì)性疾病的檢出率低，但由于生活方式和行為習(xí)慣、社會(huì)心理因素、高原環(huán)境等因素的影響以及工作壓力較大，領(lǐng)導(dǎo)干部有焦慮感、疲勞感的高達(dá)35.10%，身體不適感顯著高于一般人群，表現(xiàn)為典型的“亞健康”癥狀。從90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果來(lái)看，主觀(guān)癥狀軀體化占15.6%，均分(1.44)高于常模值(1.37)，受試人群也表現(xiàn)出軀體化癥狀明顯。

三、對(duì)策與建議

領(lǐng)導(dǎo)干部的身心健康狀況，事關(guān)黨的執(zhí)政能力建設(shè)，事關(guān)和諧社會(huì)構(gòu)建，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展大局。關(guān)注和促進(jìn)干部的身心健康，有利于促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的協(xié)調(diào)持續(xù)和健康發(fā)展。結(jié)合此次調(diào)查結(jié)果和我市實(shí)際，為進(jìn)一步改善和提高我市領(lǐng)導(dǎo)干部的健康水平，我們提出以下建議：

(一)大力推進(jìn)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。倡導(dǎo)健康生活。盡管人的健康受到當(dāng)種因素的影響，但是世界衛(wèi)生組織提出。個(gè)人的健康和壽命60%取決于自己、15%取決于遺傳、10%取決于社會(huì)因素、8%取決于醫(yī)療條件、7%取決于氣候影響，而取決于個(gè)人的因素中，生活方式是主要因素。可見(jiàn)在諸因素中，生活方式對(duì)人的健康影響最大，而且也是最能由自己的意志決定以及依靠個(gè)人的力量控制的因素。2002年，世界衛(wèi)生組織在“減少危險(xiǎn)因素、倡導(dǎo)健康生活”的報(bào)告中列出了當(dāng)今影響人類(lèi)健康十大危險(xiǎn)因素，其中的吸煙、酗酒、高血壓、膽固醇過(guò)高、超重與肥胖、室內(nèi)空氣污染等都是人們通過(guò)自己的行為可以控制的因素。因此，要通過(guò)全民健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和對(duì)干部的廣泛教育，使其充分認(rèn)識(shí)改變不良飲食結(jié)構(gòu)與生活行為習(xí)慣的重要意義，自覺(jué)樹(shù)立健康理念、堅(jiān)持健康生活、遵守健康制度(包括接待、生活、娛樂(lè)等制度)，享受健康人生。將健康教育和健康促進(jìn)的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)納入干部教育考核目標(biāo)，形成個(gè)人、家庭、社會(huì)及政府共同參與的局面，大力推進(jìn)21世紀(jì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。

(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，改善健康環(huán)境。干部的健康是全民健康的一部分，要從根本上提高干部的身心健康水平，必須通過(guò)大衛(wèi)生、大健康中的發(fā)展予以解決。人類(lèi)的健康受6大因素影響，除遺傳和心理等“內(nèi)在”因素外，還有生活方式和環(huán)境等“外在”因素，環(huán)境包括社會(huì)環(huán)境、生物環(huán)境和自然環(huán)境，這些因素都與人的健康密切相關(guān)。因此，我們必須發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，不斷完善衛(wèi)生保健制度，切實(shí)改善干部的工作、生活、學(xué)習(xí)、保健條件，著力營(yíng)造有利于干部身心健康的各種環(huán)境。

(三)完善關(guān)愛(ài)措施，促進(jìn)身心健康。要關(guān)心愛(ài)護(hù)干部，從心理上為干部減壓。領(lǐng)導(dǎo)干部要多深^基層，特別是到邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)指導(dǎo)工作，積極與基層干部溝通，了解他們的工作生活情況，幫助解決具體困難和問(wèn)題，使基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的干部在心理上得到安慰，愉快地工作。要進(jìn)一步完善干部管理方式，從工作上為干部減壓。進(jìn)一步明確干部們的崗位職責(zé)與工作任務(wù)，減少因角色模糊、加班加點(diǎn)等給干部帶來(lái)的壓力。要關(guān)注干部健康需求，從身體上為干部減壓。將干部休假制度執(zhí)行情況納入目標(biāo)責(zé)任考核，保證干部每年有一段集中的休息調(diào)整時(shí)間，使工作張弛有度；堅(jiān)持每年組織干部體檢，幫助干部預(yù)防和治療疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。探索建立有突出貢獻(xiàn)干部赴內(nèi)地療養(yǎng)制度，每年組織優(yōu)秀干部赴內(nèi)地療養(yǎng)，使有突出貢獻(xiàn)的干部在身體上得到休養(yǎng)和調(diào)整。要強(qiáng)化干部教育引導(dǎo)，采取舉辦健康知識(shí)培訓(xùn)班等形式，教育干部逐步改變不良生活和行為習(xí)慣。堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，逐步減少加班加點(diǎn)、挑燈夜戰(zhàn)的時(shí)間，保證充足的睡眠時(shí)間。要深入實(shí)施全民健身計(jì)劃，在機(jī)關(guān)干部中推廣大眾健身操，并定期開(kāi)展文化體育活動(dòng)，使干部始終有一定的時(shí)間運(yùn)動(dòng)，改變久坐不動(dòng)的不良習(xí)慣。

(四)健全保障體系，夯實(shí)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)。此次調(diào)查表明，我市領(lǐng)導(dǎo)干部身心健康與高原環(huán)境密切相關(guān)，導(dǎo)致“亞健康”的諸多因素中，高原環(huán)境因素占有重要地位。因此，我們必須進(jìn)一步完善保障體系，逐步形成確保領(lǐng)導(dǎo)干部身心健康的合力。要建立高原醫(yī)學(xué)保障體系，制定出臺(tái)高原干部醫(yī)療衛(wèi)生保障條例。使干部群體高原醫(yī)療衛(wèi)生保障工作逐步走上制度化、規(guī)范化、程序化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。要進(jìn)一步加大對(duì)高原醫(yī)學(xué)研究的投入力度，逐步解決高原習(xí)服和高原疾病困擾干部身體健康的理論難題。加大改善生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境的力度，尤其是防沙治沙，綠化、美化、凈化的力度。制定與執(zhí)行適合高原條件的勞動(dòng)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，合理制定工作量、工作時(shí)間、休養(yǎng)辦法、工作條件等規(guī)定。進(jìn)一步提高后勤保障水平，改善高原干部生活中的衣、食、住、行條件及薪酬待遇。要在健康促進(jìn)、健康教育中進(jìn)一步普及高原衛(wèi)生知識(shí)，使全體干部認(rèn)識(shí)高原、遵循規(guī)律，建立良好的高原心理習(xí)服機(jī)制。