乙肝疫苗接種知識問答

我國乙型肝炎發(fā)病多年來呈總體上升趨勢，處于傳染病發(fā)病率前列；發(fā)病無明顯季節(jié)性，散在發(fā)生；農(nóng)民、學生較多，農(nóng)民發(fā)病構成比為59.55%，學生18.73%，年齡25 ～40歲為高發(fā)年齡，男性明顯高于女性。由于十多年乙肝疫苗的接種，兒童發(fā)病率低。如今乙肝疫苗接種已納入國家計劃免疫規(guī)范內(nèi)，乙型肝炎的發(fā)病率將得到控制。

Q:為什么要對新生兒普種乙肝疫苗？

A:母嬰傳播是乙肝最主要的一種傳播途徑；被感染的新生兒70%～90%變成慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者。僅對乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的新生兒進行免疫，不能預防幼兒時期乙肝病毒的水平傳播。只有對所有新生兒接種乙肝疫苗，才可以阻斷母嬰傳播，阻斷生活接觸中的乙肝病毒傳播。乙肝免疫不僅能預防個體發(fā)病，還能預防、減少人群中攜帶乙肝病毒狀態(tài)，達到減少或控制乙肝傳染源的目的。

Q:成人無須再打乙肝疫苗了嗎？

A:加速控制乙肝，必須“雙管齊下”，一是新生兒；二是青少年和其他高危人群。凡處于乙肝病毒感染高危狀態(tài)的易感者，均應接種乙肝疫苗，主要包括以下人群：①青少年（大、中、小學生）：既往無乙肝疫苗接種史者；②醫(yī)護人員；③醫(yī)學檢驗人員；④保育人員；⑤乙肝病毒已感染者或乙肝病人的配偶、子女或密切接觸者；⑥血液透析者，靜脈注射毒品者、男性同性戀者和性亂者。

Q:已有乙肝抗體還用再打疫苗嗎？

A:乙肝疫苗是否需要加強免疫？接種乙肝疫苗后要不要加強免疫，其免疫保護期有多長？這是大家關心的問題。上海市黃浦區(qū)是最早對新生兒實施普種乙肝疫苗的地區(qū)之一。從他們對1986年6月普種疫苗的新生兒隨訪顯示，16年后，這些對象的乙肝疫苗保護效果在82％左右。乙肝疫苗免疫后產(chǎn)生的表面抗體（抗-HBs）水平隨年齡增加而有所降低或不被檢出，并不意味著保護性消失，當他們受到乙肝病毒攻擊時，由于免疫記憶作用，抗體水平可再度升高。這在乙肝高發(fā)區(qū)和高危人群中尤為明顯。因此，從總體來說，如果是全程乙肝疫苗接種，并于接種后產(chǎn)生了高滴度的乙肝抗體，無加強免疫的必要。關鍵在于提高免疫接種率。

Q:乙肝疫苗的正確使用方法是什么?

A:如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后8小時內(nèi)給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針。此方案叫著“0、1、6方案”；兒童和成人打疫苗前需先進行化驗，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按“0、1、6方案”進行乙肝疫苗接種。免疫成功率在90%以上，免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽性，保護時間一般為2年以上，接種者可定期復查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。②對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果。乙肝疫苗的使用方法依然是“0、1、6方案”，有人認為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。③對于母親一方為“乙肝病毒表面抗原”和“e抗原”雙陽性的新生兒，最好是聯(lián)合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個月各注射1支，每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5個月各注射1次)；或出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1個月、6個月各注射1次)，2個方案保護的成功率都在90%以上。

Q：打過乙肝疫苗是否還需打加強針？

A：你如果已經(jīng)接種過三次，不知道有沒有抗體形成，如果有，那就需要間隔3～4年加強一次，或者檢測抗體的滴度來確定是否需要加強。如果沒有抗體形成，那就要從基礎開始再打三針。如果要檢查抗體就去醫(yī)院做“兩對半”即可知道。

Q：接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?

A：有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應答遲緩。對此可加注1～2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量。②可采用0、1、2、12個月的免疫程序。③在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2。④卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用。

Q：查出乙型肝炎表面抗體陽性，從未打過乙型肝炎疫苗，是否還需要再打疫苗？

A：以前從未打過乙肝疫苗，查出乙型肝炎表面抗體陽性的人，說明既往已有過乙肝病毒感染，而且產(chǎn)生了保護性抗體，這種人一般不必再打乙肝疫苗。