復方丹參治療兒童偏頭痛７２例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察復方丹參治療兒童偏頭痛的療效。方法 將144例偏頭痛患兒隨機分為治療組和對照組，每組72例，治療組給予復方丹參片口服，對照組口服消炎痛片、谷維素片、維生素B1片。結果 治療組總有效率為94.44%，對照組總有效率為77.78%，兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01)，治療組優于對照組。結論 復方丹參治療兒童偏頭痛療效顯著。

【關鍵詞】 復方丹參片；偏頭痛；兒童

文章編號：1003-1383(2007)04-0381-02

中圖分類號：R 747.2

文獻標識碼：A

偏頭痛是小兒神經科常見病之一，發病率大約為2%～5%^[1]。隨著社會發展，中小學生來自學校、社會和家庭的壓力增大，兒童偏頭痛的發病率增高。7歲兒童出現頭痛及偏頭痛的比例分別為37%及27%，14歲兒童則分別為69%及10.9%^[2]。我們應用復方丹參治療兒童偏頭痛，取得顯著療效，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 2001年3月～2006年9月我院兒科門診共診治偏頭痛患兒144例，診斷采用Prensky標準，凡符合下列條件者均列入觀察對象^[3]：①反復發作性頭痛，間歇期完全正常；②并有以下6項中至少3項：a：一側頭痛；b：頭痛為搏動性；c：頭痛時或不頭痛時伴發作性腹痛，頭痛時惡心或嘔吐；d：休息或睡眠后完全或基本緩解；e：有視覺異常征兆；f：有偏頭痛家族史。全組患兒均符合偏頭痛診斷，并排除其他原因所致頭痛，如：頭痛性癲癇、顱內腫瘤、高血壓、眼屈光不正、腦血管畸形等器質性病變。隨機分為兩組，治療組72例，男38例，女34例，年齡7～11歲30例，～14歲42例，平均病程8.9個月，發作持續時間平均為3.9小時；對照組72例，男40例，女32例，年齡7～11歲32例，～14歲40例，平均病程9.1個月，發作持續時間平均4.1小時。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.治療方法 治療組給予復方丹參片口服(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產)，7～11歲，每次1片，～14歲，每次2片，每日3次。對照組予消炎痛片0.5～1.0 mg/(kg·次)，每日3次，口服，谷維素片，每次10 mg，每日3次，口服，維生素B1片，每次10 mg，每日3次，口服。治療前發給每位患兒家長頭痛觀察表，記錄頭痛發作次數、程度、伴隨癥狀及服藥后反應，每周來院隨診1次，4周評定療效。

3.療效評定標準 顯效：頭痛發作次數、程度、持續時間及伴隨癥狀好轉50%以上；有效：上述各項指標好轉，但在50%以下；無效：上述各項指標無明顯改變或加重。

4.統計學處理 采用卡方檢驗。

結果

治療組72例，顯效47例，有效21例，無效4例，總有效率為94.44%。對照組72例，顯效31例，有效25例，無效16例，總有效率為77.78%。兩組總有效率比較，經統計學處理，差異具有顯著性(χ2=8.36，P<0.01)。治療期間兩組均未發現明顯副作用。

討論

兒童時期大腦正處于生長發育階段，易受各種不良因素的刺激而產生偏頭痛。偏頭痛的病理機制^[4]：病理基礎是膠質細胞功能障礙，如果大腦皮質某部位出現過度的放電活動，或血腦屏障破壞，大量含鉀液體向外滲出，使細胞間隙[K+]e超過12 mmol/L，則膠質細胞的緩沖作用消失。膠質細胞內鉀導致±20 mV的膠質細胞去極化，后者引起緩慢的抑制性電位擴展，此時鈉、鈣、氯進入神經細胞，水分則進入膠質細胞，最終促發典型偏頭痛時神經障礙。偏頭痛發作通常是陣發性、跳動性或撞擊性頭痛，可使腦部的血管神經更加緊張，腦血管痙攣，腦缺氧缺血，細胞的ATP供應不足，鈣泵功能失調，細胞內Ca²⁺濃度增高，受Ca²⁺調節酶如磷脂酶、蛋白酶、核酸酶被激活，胞漿膜成分被分解，花生四烯酸(AA)大量產生，當再灌注時產生大量的前列腺素、血栓素(TXA2)和氧自由基(OFR)使血管收縮，血小板凝集，血栓形成致腦微循環障礙。復方丹參具有^[5，6]：①擴張血管，解除腦血管痙攣，改善腦缺氧缺血，增加腦內ATP含量；②降低紅細胞和血小板聚集性，抑制血小板釋放，降低血液黏稠度，抑制凝血，改善微循環；③阻止Ca²⁺內流，可直接清除體內大量的氧自由基(OFR)，并通過微循環調節組織細胞對氧的利用，使OFR生成減少，減輕脂質過氧化物對腦毛細血管內皮細胞和神經細胞膜損傷作用，促進器官功能修復與再生；④明顯鎮靜作用。正是這些藥理作用與偏頭痛發病機制一致，同時因其具有鎮靜作用，才使偏頭痛很快得到緩解。復方丹參治療小兒偏頭痛已被證實有效^[5]。我們應用復方丹參治療兒童偏頭痛療效顯著，且無明顯副作用，認為復方丹參是治療兒童偏頭痛的理想藥物。

參考文獻

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[6]李 瑋，劉愛華.復方丹參光量子液體療法治療新生兒缺氧缺血性腦病66例[J].實用兒科臨床雜志，2001，16(4)：249.

(收稿日期：2007-04-30 修回日期：2007-07-02)

(編輯：梁明佩)