ＳＡＲＳ低發(fā)區(qū)醫(yī)務人員心理狀況調(diào)查分析

【摘要】 目的 調(diào)查SARS低發(fā)區(qū)不同醫(yī)務人員的心理狀況，探討有效緩解壓力的措施。方法 采用無記名自填封閉式問卷調(diào)查，調(diào)查14個有關行為心理問題和分析不同情況下的心理狀況。結果 普通醫(yī)院、疾控機構和傳染病院的醫(yī)務人員對SARS的認識與行為表現(xiàn)不同，不同情況下的心理狀況也存在差異。結論 應根據(jù)不同的醫(yī)務人員個體和群體提供有針對性的心理保健服務。

【關鍵詞】 SARS；醫(yī)務人員；心理狀況

文章編號：1003-1383(2007)04-0386-03

中圖分類號：R 395.6

文獻標識碼：A

嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)是一種醫(yī)學史上首次出現(xiàn)、由新型冠狀病毒引起的急性傳染病，傳播途徑以近距離飛沫傳播為主，同時可以通過手接觸呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播，不排除存在糞-口傳播^[1]。突如其來的SARS成為21世紀人類面臨的第一個危害健康的重大災難^[2]。盡管2003年的SARS疫情已經(jīng)過去，SARS防治工作也已進入常態(tài)管理階段，但SARS極有可能在今后的很長一段時間內(nèi)長期存在，廣大醫(yī)護人員必須做好隨時抗擊SARS的準備。SARS流行期間廣大醫(yī)務人員始終工作在防治SARS一線，參與流調(diào)、診斷和治療。由于SARS是人類新出現(xiàn)的傳染病，并且其傳染性極強，因此有必要了解醫(yī)護人員在SARS期間的心理狀況，從而采取有效的措施緩解壓力。SARS廣東疫區(qū)與廣西接壤，南寧市作為廣西首府與廣東兩地人員來往頻繁。SARS流行期間，南寧市共檢出發(fā)熱病人59621人，診斷SARS病例3例。雖然南寧市SARS發(fā)病率較低，但了解SARS低發(fā)區(qū)不同醫(yī)務人員的心理狀況并進行調(diào)查分析，關注和保障醫(yī)務人員的心理健康亦十分重要。

對象與方法

1.調(diào)查對象 選擇接診發(fā)熱病人的某普通醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護人員、對不能排除疑似SARS病人進行流調(diào)的疾控機構流調(diào)人員和傳染病院SARS診治病區(qū)的醫(yī)護人員作為調(diào)查對象，分別為50、50、46人，各組年齡、性別和學歷無差異。

2.調(diào)查方法 采用無記名自填封閉式問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括個人基本情況，如性別、年齡、學歷以及17個問題。每個問題按5個等級評分：1分：很不符合；2分：不符合；3分：不確定；4分：符合；5分：非常符合。發(fā)放問卷146份，收回146份，其中普通醫(yī)院50份、疾控機構50份、傳染病院46份，有效問卷100%。

3.調(diào)查內(nèi)容 問卷調(diào)查內(nèi)容包括的問題：a.我覺得任何人都可能得SARS；b.我覺得我必須采取一切可能的措施來避免SARS；c.我覺得那些還不采取預防措施的人是拿自己的生命開玩笑；d.我覺得政府應該每天公布關于SARS的信息；e.我覺得SARS可以治愈； f.我減少了非必要的外出；g.不敢乘坐公共汽車；h.我每天出門都會佩戴口罩；i.我每天服用可以預防SARS的藥物和提高抵抗力的營養(yǎng)品；j.我比過去更重視洗手等個人衛(wèi)生以及早起早睡的日常習慣；k.我每天量2次以上(不包括2次)的體溫；l.我儲備了非常多的食物和現(xiàn)金；m.我覺得人們現(xiàn)在是“病急亂投醫(yī)”；n.我感覺自己的生命受到了威脅；o.當知道廣東、北京開始出現(xiàn)SARS病例時，我感覺；p.當知道我所在的城市開始出現(xiàn)SARS病例時，我感覺；q.如果(或者設想)我所在的單位/社區(qū)開始出現(xiàn)SARS病例時，我感覺。其中a~n為態(tài)度和行為調(diào)查，o~q為心理狀況調(diào)查。

4.統(tǒng)計學處理 建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，用多個樣本比較的秩和檢驗方法，計算各組頻數(shù)的秩和均數(shù)，對頻數(shù)表進行檢驗。

結果

1.三組態(tài)度和行為的比較 醫(yī)務人員對14個問題的回答中，有6個問題存在統(tǒng)計學差異(P<0.05或P<0.01)，說明普通醫(yī)院、疾控機構、傳染病院醫(yī)務人員對SARS的認識、對SARS信息的渴求，以及對SARS的行為是不同的。見表1。

2.SARS期間醫(yī)務人員心理狀況 當知道廣東、北京開始出現(xiàn)SARS病例時， 疾控機構和普通醫(yī)院醫(yī)務人員表現(xiàn)得更興奮(P<0.05或P<0.01)，與普通醫(yī)院和傳染病院醫(yī)務人員比較，疾控機構表現(xiàn)得相對平靜(P<0.05)。而普通醫(yī)院醫(yī)務人員感到更恐懼(P<0.05或P<0.01)。當知道所在的城市開始出現(xiàn)SARS病例時，普通醫(yī)院和傳染病院比疾控機構醫(yī)務人員感到更恐懼(P<0.05或P<0.01)。而當設想我所在的單位/社區(qū)出現(xiàn)SARS病例時，普通醫(yī)院醫(yī)務人員與疾控機構緊張又高于傳染病院(P<0.05)，同時，普通醫(yī)院醫(yī)務人員又比疾控機構和傳染病院感到恐懼(P<0.05或P<0.01)，普通醫(yī)院醫(yī)務人員相對于傳染病院感覺更不安逸(P<0.05)。見表2。

討論

1.不同工作性質(zhì)醫(yī)務人員行為心理改變不同 SARS是由SARS冠狀病毒(SARS，CoV)引起的一種具有明顯傳染性，可累及多個臟器系統(tǒng)的特殊肺炎。SARS是人類一種全新的傳染病，目前對其傳染源、發(fā)病機制、早期診斷、針對性藥物及預防還遠未闡明，在SARS防治過程中，醫(yī)務人員會出現(xiàn)一系列的行為改變和心理反應。從醫(yī)務人員對SARS的認識和態(tài)度來看，疾控機構人員認為SARS易傳染但對治愈效果樂觀，與其從事的工作性質(zhì)有關，具有流行病學和疾病預防知識，而對SARS的具體診斷和治療知識知之甚少，同時，普通醫(yī)院和疾控機構醫(yī)務人員較之傳染病院病區(qū)出行自由，社交方便，較關心SARS信息的公布，而傳染病院的醫(yī)務人員由于直接與SARS(疑似)病人的治療和護理，更易感受到危險的存在，自覺加強了自身的保護。

2.SARS低發(fā)區(qū)醫(yī)務人員同樣存在心理反應 據(jù)中國疾控中心對SARS疫區(qū)一線醫(yī)護人員進行初步心理狀況調(diào)查顯示，在感染率較高醫(yī)院，人們心態(tài)逐漸惡化，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，對北京一家即將上一線的醫(yī)護人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20%顯現(xiàn)焦慮情緒，主要表現(xiàn)為經(jīng)常感到緊張害怕、心煩意亂等癥狀和軀體癥狀。同樣，SARS低發(fā)區(qū)的醫(yī)務人員也存在一定程度的心理反應。SARS是一種新的傳染病，對于疾控機構和傳染病院的醫(yī)務人員來說，意味著一項全新的預防和治療工作的到來，既是鍛煉又是挑戰(zhàn)，表現(xiàn)出興奮是正常的，隨著時間的推移，這種差異就不明顯了。由于疾控機構工作性質(zhì)與普通醫(yī)院、傳染病院臨床診療的工作性質(zhì)不同，表現(xiàn)得相對平靜，而傳染病院的醫(yī)護人員處于SARS診治病區(qū)，對本單位/社區(qū)出現(xiàn)SARS病例反而不那么緊張和恐懼。普通醫(yī)院是診斷、發(fā)現(xiàn)SARS病人的第一道關口，SARS具有很強的傳染性，一些重癥患者愈后差，醫(yī)護人員要近距離護理、檢查和治療患者，而防護的安全效果尚未得到肯定，同時，可能普通醫(yī)院有關SARS防治知識相對缺乏，因而表現(xiàn)出不同程度的恐懼和不安逸。

3.心理干預和定期評估 SARS無論對于個人還是整個社會來說，都是一個重大的應激源；并且對醫(yī)務人員來講是一個持續(xù)的應激源。人們在應激狀態(tài)下會出現(xiàn)各種各樣的心理和行為反應，如果得不到緩解，將導致個人的心理和行為失調(diào)，甚至出現(xiàn)社會性恐慌心理^[3]。盡管SARS疫情暫時歸于平靜，但防治任務仍然十分艱巨，在不斷完善各項防護措施中，做好醫(yī)務人員的心理工作，合理調(diào)適他們的心理狀態(tài)也是必不可少的，是戰(zhàn)勝SARS的重要組成因素。由專業(yè)人員對參加SARS一線醫(yī)務人員進行培訓，用科學的理論和實踐指導工作，派出心理醫(yī)生根據(jù)不同的醫(yī)務人員個體和群體提供有針對性的心理保健服務，同時，醫(yī)務人員在工作中采取調(diào)節(jié)心理的措施，相互交流和鼓勵，注意自我調(diào)節(jié)，兼顧對離開SARS防治一線醫(yī)務人員進行群體或個體心理干預和定期評估，注意適時的放松和休息。

總之，保障SARS防治一線醫(yī)務人員的心理健康十分重要，SARS防治工作任重而道遠，普通醫(yī)院、疾控機構和傳染病院的廣大醫(yī)務人員在其中發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)務人員保持穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)，能更有效地提高他們的戰(zhàn)斗力，更好地完成SARS的長期防治工作任務。

參考文獻

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[3]馬 穎，胡 志.“SARS”危機對建立社會-心理干預系統(tǒng)的啟示[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26(5)：48-49.

(收稿日期：2007-03-15 修回日期：2007-06-28)

(編輯：梁明佩)

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