健骨注射液 驅(qū)風(fēng)痛片聯(lián)用治療肩周炎的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；健骨注射液；驅(qū)風(fēng)痛片

文章編號(hào)：1003-1383(2007)04-0472-01

中圖分類號(hào)：R 684.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無(wú)菌性炎癥，這些軟組織包括肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、滑囊、滑膜等，屬中醫(yī)的筋肉范疇。內(nèi)因有：①肝腎不足，精血虧虛；②氣血虛弱，筋失所養(yǎng)；③內(nèi)傷七情，氣滯血淤；④飲食失節(jié)，痰濕內(nèi)生；⑤少動(dòng)不動(dòng)，耗傷氣血。外因有：①風(fēng)寒濕邪的侵襲；②外傷；③慢性勞損^[1]。2007年1月以來(lái)我們使用本公司生產(chǎn)的健骨注射液與驅(qū)風(fēng)痛片聯(lián)合使用治療肩周炎44例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料 44例患者中，男27例，女17例；年齡32~69歲，平均49歲。肩關(guān)節(jié)左側(cè)19例，右側(cè)21例，雙側(cè)4例。病程1.5個(gè)月~5年，平均8個(gè)月。均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。

2.治療方法 首先進(jìn)行痛點(diǎn)封閉，取健骨注射液(生產(chǎn)批號(hào)：0612001)6 ml加生理鹽水配成15 ml。病患者取坐位或側(cè)臥位，起點(diǎn)在肩胛骨外緣上2/3找出明顯壓痛點(diǎn)。局部常規(guī)消毒后，快速垂直刺入皮膚，邊進(jìn)針邊推動(dòng)藥液，觸及堅(jiān)硬感說(shuō)明已達(dá)骨膜，稍退推2~3 ml。壓痛面積較大，可將針尖退至皮下朝大同方向推注。止點(diǎn)，在肱骨大結(jié)節(jié)下部稍后，找到明顯壓痛點(diǎn)，消毒后快速刺入，到達(dá)骨膜稍退推注2~3 ml藥液。肩周炎患者往往痛點(diǎn)較多，可選3~5個(gè)壓痛明顯點(diǎn)封閉，每點(diǎn)藥液2~3 ml，每周一次，2次為一個(gè)療程。同時(shí)予驅(qū)風(fēng)痛片口服，一次4片，一日3次，14天為一個(gè)療程。個(gè)別未愈的患者進(jìn)行第二個(gè)療程。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^[2] 治愈：臨床癥狀完成消失，肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常；顯效：疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善或進(jìn)一步加重。

4.治療結(jié)果 經(jīng)1個(gè)療程治療，隨訪2個(gè)月。治愈40例，顯效4例，總有效率100%。治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論

肩周炎以風(fēng)寒濕三氣雜合、慢性損傷、外傷為主要致病原因，但“邪之所湊，其氣必虛”，因此，除外邪所湊的外傷、勞損外，也與患者身體虛弱，腠理空疏，年老肝腎不足，飲食勞倦內(nèi)傷，而致氣血虛弱，精氣不足等因素有關(guān)。正如《濟(jì)生方》所言：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也”^[1]。

健骨注射液是純中藥制劑，主要成分為黃酮類化合物，能活血散瘀，通經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)止痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增進(jìn)組織新陳代謝，緩解肌肉痙攣，消除無(wú)菌性炎癥，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。驅(qū)風(fēng)痛片主要成分是黑老虎，黑老虎[Kadsuracoccinea(lem.a.CSmith)]又名風(fēng)沙藤、過(guò)山風(fēng)、飯團(tuán)藤等，是木蘭科五味子屬的一種常綠木質(zhì)藤本植物，其藤含生物堿、酚類、三萜(或甾醇)及揮發(fā)油等藥用成分，其主要功能為行氣活血，祛風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕痹痛，痛經(jīng)，脘腹疼痛，跌打損傷。其含有的木脂素類有效生物活性成分對(duì)肝臟損傷具有保護(hù)作用，具抗氧化，血小板活化因子(PAF)拮抗，抗HIV病毒和延緩衰老的作用^[3]。

痛點(diǎn)注射治療肩周炎是比較常用的方法。早期注射治療較晚期注射治療要好，因?yàn)樵诓∽儧](méi)有發(fā)展到結(jié)構(gòu)性改變前，組織修補(bǔ)恢復(fù)和功能恢復(fù)都較快。使用健骨注射液第一次注射疼點(diǎn)2~3小時(shí)疼痛加重，這是藥物反應(yīng)的正常現(xiàn)象，疼痛越重，效果越好。5個(gè)小時(shí)后，隨著藥物的擴(kuò)散和吸收，疼痛減輕，并逐漸消失。后一次注射較前一次輕。痛點(diǎn)注射偶有紅腫，過(guò)敏現(xiàn)象，不影響治療，停藥后癥狀自然消失。健骨注射液與驅(qū)風(fēng)痛片聯(lián)合使用，可以相互協(xié)同，增強(qiáng)療效，同時(shí)無(wú)明顯毒副作用，值得推廣。治療中應(yīng)注意的問(wèn)題有：①注射后應(yīng)加壓3 min，以防肩部出血；②極個(gè)別病人對(duì)健骨注射液有過(guò)敏現(xiàn)象，偶有紅腫，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)病人慎用^[2]；③從臨床使用觀察到，局部有疼痛、發(fā)熱明顯者，療效明顯；④治療后要囑病人加強(qiáng)功能鍛煉，以加強(qiáng)療效。

參考文獻(xiàn)

[1]李平華.肩周炎[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，30-108.

[2]趙景山，吳迎星，顧亞夫，等.健骨液與曲安奈德等合用治療肩周炎127例[J].人民軍醫(yī)，2003，9：518-519.

[3]南京中醫(yī)藥大學(xué)編著.中藥大辭典下冊(cè)[M].第2版.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006，3330-3331.

(收稿日期：2007-05-10 修回日期：2007-06-27)

(編輯：梁明佩)