參麥注射液治療心力衰竭４８例療效觀察

【關鍵詞】 參麥注射液；心力衰竭；療效

文章編號：1003-1383(2007)04-0409-01

中圖分類號：R 541.6

文獻標識碼：B

心力衰竭(heart failure)是臨床上常見的急危重癥之一，病死率高。2004年1月~2006年12月，我們在傳統治療的基礎上，采用參麥注射液治療心力衰竭48例，取得滿意療效，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 將96例符合NYHA心功能分級(Ⅱ~Ⅳ級)的患者隨機分為兩組。治療組48例，男27例，女21例，年齡43~81歲，平均(61.4±16.2)歲。原發病：冠心病22例，高血壓病12例，肺心病9例，擴張型心肌病3例，風濕性心臟病2例。對照組48例，男28例，女20例，年齡42~79歲，平均(60.8±15.7)歲。冠心病20例，高血壓病13例，肺心病10例，擴張型心肌病2例，風濕性心臟病3例。兩組患者性別、年齡、病種及心功能分級比較均無顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

2.治療方法 對照組用常規方法治療，包括利尿(雙氫克尿噻和安體舒通口服，必要時予速尿靜脈注射)、強心(地高辛口服或西地蘭靜脈注射)及血管擴張劑(單硝酸異山梨醇酯口服或靜滴)。有感染癥狀者予抗生素控制感染，密切觀察血鉀、鈉、氯變化，并注意糾正水電解質和酸堿平衡紊亂。治療組在上述常規治療的基礎上加用參麥注射液(正大青春寶藥業有限公司生產，國藥準字Z33020020。)40 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1日1次，7天為1個療程。

3.療效判定標準 按NYHA心功能分級標準，①顯效：治療后心功能改善2級以上或達到Ⅰ級；②有效：心功能改善1級；③無效：心功能無改善。

4.統計學方法 采用Excel軟件進行統計學處理，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

結果

1.兩組治療效果比較 治療組的顯效率為68.8%，對照組的顯效率為41.7%，經統計學處理，χ2=7.12，P<0.01，兩者比較，差異有極顯著性。治療組的總有效率為93.8%，對照組為79.2%，χ2=4.36，P<0.05，兩組比較，差異也有顯著性(見表1)。治療組療效優于對照組。

2.不良反應 治療組采用參麥注射液靜滴過程中未見明顯不良反應，患者耐受性好。

討論

心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和(或)體循環淤血的表現。近年來大量的臨床研究表明^[1]，糾正心力衰竭時的血流動力學異常，緩解癥狀的短期治療并不能改善患者的長期預后和降低病死率。因此，治療心力衰竭不能僅限于緩解癥狀，必須從長計議，采取綜合治療措施，包括病因治療，調節心力衰竭的代償機制，減少其負面效應如拮抗神經體液因子的過分激活等。

參麥注射液是由紅參、麥冬提取精制而成。中醫學認為紅參、麥冬具有益氣固脫、滋陰生津、養心及復脈的作用。現代藥理研究表明，參麥注射液治療心力衰竭機制包括以下幾個方面^[2]：①改善心肌舒縮功能；② 改善血流動力學；③ 調控神經內分泌和細胞因子；④ 改善心肌復極；⑤ 改善心率變異性。本研究在傳統治療的基礎上，對48例心力衰竭患者加用參麥注射液治療，結果治療組的顯效率和總有效率均顯著優于對照組(P<0.05或P<0.01)，且未見明顯副作用，與臧海林等^[3，4]的研究結果相似。表明參麥注射液治療心力衰竭安全有效，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]葉任高.內科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2002，155-171.

[2]毛靜遠，張伯禮，王賢良.參麥注射液治療心力衰竭機制研究進展[J].中成藥，2006，28(12)：1801-1802.

[3]臧海林.參麥注射液治療充血性心力衰竭30例療效觀察[J].天津中醫藥，2006，23(4)：278.

[4]蔣麗霞，李國平，盧新華.參麥注射液合多巴酚丁胺治療心力衰竭98例[J].浙江中西醫結合雜志，2007，17(2)：112-113.

(收稿日期：2007-06-05 修回日期：2007-07-16)

(編輯：崔群飛)

“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文”