淺談如何提高兒科護理學臨床見習帶教質量

【關鍵詞】 臨床見習；兒科護理學；教學質量

文章編號：1003-1383(2007)04-0461-02

中圖分類號：G 642

文獻標識碼：B

臨床見習是護理專業學生學習的重要環節，是學生將理論知識轉化為實踐知識或操作技能，對理論知識進行消化吸收，并且在實踐中總結經驗，獲得感性與理性認識的重要環節或過程^[1]。也是培養學生臨床思維能力，促進學生主動學習，以便更快地實現從學生到護士角色的轉變。筆者在兒科護理學見習帶教中發現，兒科病人是一個特殊群體，大部分患兒不能用語言表達自己的病情，部分家屬不配合；許多疾病的發生有季節性；部分學生不主動發言，無目的。為了提高學生兒科護理學臨床見習的教學質量，筆者針對見習帶教中存在的問題，實施了相應的對策，在見習帶教中貫穿應用，取得較好效果，現介紹如下。

1.加強醫德教育，培養學生與患兒、家屬間相互信任、和諧的關系

在教學中加強對學生的思想品德素質教育，使他們具有熱愛護理事業和高度的責任感，尊重、愛護患兒及家屬。我們在教學中強調，雖然患兒年齡小，但也要尊重患兒，盡可能滿足他們的要求；在對患兒進行護理評估時，要求每一個學生只能拿一本筆記本，絕對不允許學生一邊看課本，一邊評估，避免家屬對學生產生不信任感而使收集到的資料不真實。在評估過程中，由學生適時進行一些健康教育，指導家屬正確護理患兒方法，如添加輔食方法、宣傳母乳喂養的好處，拍背方法等等；帶教老師課前與患兒家屬做好聯系，事先向家屬解釋、說明，征得家屬同意后并約好時間，避免患兒家屬不配合而使見習失敗。評估結束時，要求學生對家屬表示感謝。

2.明確見習目的，加強學生護理評估技巧培訓

兒科病人由于身心未成熟，依賴性強、合作性差，有些患兒見到學生就哭鬧不止，表現出極不配合，家屬也覺得不耐煩；我們的做法是，主問的幾個學生盡可能提前一天先與患兒多接觸，和患兒玩玩具、做游戲等，老師帶學生到患兒床前時，也不能直奔主題，而是和學生一起，先用親切的語言和患兒說話，拿玩具逗患兒，以減少患兒對學生的陌生感，經試行，效果良好。以往在帶教過程中發現，學生在評估患兒時提的問題太散，抓不住重點，時間太長而使家屬及患兒產生厭煩心理。課前教師應把本次課的見習目的、要求告知學生，同時講授評估技巧。如評估一個呼吸系統疾病患兒時，評估的線路是：入院原因→病程，如為發熱，則問體溫多少度?發熱時有無抽搐、畏寒、寒戰?如為咳嗽，則問咳嗽的性質、有無咳痰、痰液的性質、量、顏色，如有抽搐，則問抽搐部位、持續時間，有無意識喪失、缺氧征、口吐白沫、大小便失禁等。經過多次講授，學生護理評估水平明顯提高。

3.設置問題，以問題討論式激發學生的學習興趣

激發學生主動思維的興趣，充分調動學生的學習積極性和創造性。上課前老師在說明本次見習課的教學目的、要求的同時，要求同學們通過評估患兒后需要討論、回答的問題是：該患兒最可能的醫療診斷是什么?診斷依據?存在哪些護理問題?如何護理該患兒?在評估患兒時，由1到2個學生主問，其他同學記錄，回教室后各小組針對以上提出的問題進行討論、匯總，時間為30分鐘，最后由一名學生匯報病史，匯報完畢后由老師點評、補充。老師按照設置的問題一一提問，在學生回答問題過程中，老師應適當給予啟發和引導，學生回答正確時，及時給予贊揚，以增加學生的信心。最后由老師點評，錯誤或不足之處老師給予糾正、補充。同時結合臨床提出一些問題，如當你護理一肺炎患兒時，突然發現該患兒呼吸70次/分，心率182次/分，面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難，口唇紫紺，你首先考慮該患兒并發什么疾病?應如何處理?學生在問題的引導下見習，不但復習和鞏固了所學的理論知識，激發學生主動思維的興趣，充分調動學生的學習積極性和創造性，激發學生的好奇心，使學生的學習由被動變為主動，提高了學習效率。

4.充分運用各種教具，提高見習教學水平

兒科護理學是一門臨床護理學科，講好理論課的關鍵之一就是在見習中向學生們展示疾病典型的癥狀和體征。故具有典型臨床表現的患者成為臨床學習的最佳教具。但由于兒科有許多疾病有發病的季節性或本身屬于少發病，故在見習教學中常遇到缺少臨床可供見習的病人。所以我們在見習過程中，遵循“所有即所見”的原則^[2]，一有什么就看什么；同時充分運用教具，如錄像機、多媒體等各種教具向學生展示典型的癥狀和體征，如各種急性傳染病的皮疹特點，腎病綜合征高度水腫的體征，同時輔于角色扮演，由老師扮演患兒家屬，學生進行護理評估。通過這樣實踐，彌補病種在臨床教學中的缺陷和不足，可以加強學生對疾病典型癥狀和體征的感性認識，通過角色扮演，又可以彌補了由于沒有病人而學生不能親自對病人評估的缺陷；這是對臨床教學手段的一個很好的補充，它使臨床教學手段多樣化，使學生獲得更多的感性認識，同時也增加了學生的學習興趣，提高了學生的學習效率。

運用以上教學方法，使兒科護理學臨床見習教學收到較滿意的效果，通過專家和學生進行評教，平均分達90分以上，較好地完成了教學任務，不足之處是還沒有對學生進行綜合評價。

參考文獻

[1]王力群，李湘蘇.簡論臨床護理見習帶教的原則[J].中國實用護理雜志，2004，20(11B)：66-67.

[2]蔣玉宇，李秋萍.本科護理專業臨床見習教學改革初探[J].中國實用護理雜志，2006，22(10B)：75-76.

(收稿日期：2007-03-09 修回日期：2007-07-16)

(編輯：潘明志)