欽州市狂犬病流行情況及影響因素分析

【關鍵詞】 狂犬病；流行情況；控制措施

文章編號：1003-1383(2007)04-0467-02

中圖分類號：R 181.8+1

文獻標識碼：B

欽州市狂犬病在靜息了十幾年后，近年來又死灰復燃，而且疫情越來越嚴峻，病死率居我市傳染病死亡率之首。為了進一步采取預防控制措施，降低狂犬病發病率，現將我市狂犬病流行情況及影響因素分析如下。

資料與方法

疫情數據來源于2003~2005年的疫情年報表，根據數據繪制發病時間分布圖和年齡分布圖，統計各類職業的病例數各占總病例數的比例，以分析流行特征。收集2003~2005年狂犬病病例個案表進行回顧性調查，分別統計進行疫苗接種和傷口處理的病例數，搜集未進行免疫接種的原因。根據市畜牧獸醫部門登記的全市養犬數量和已用犬疫苗數量，按每只犬接種一份疫苗來估算我市犬的免疫率。

結果

1.狂犬病流行情況

(1)地區分布情況 2003~2005年共報告狂犬病153例，年均發病率為1.50/10萬。病死率為100%。病例分布全市各縣區，其中欽南區15例，欽北區31例，靈山縣58例，浦北縣51例。

(2)時間分布特點 全年均有病例報告，以下半年(夏秋季節)居多，共110例，占全年發病數的71.9%。見圖1。

(3)病例人群特征 153例病人中男性117例，女性36例，男女之比為3.25∶1。職業分布以農民居多，共87例，占56.86 %，其次為學生29例，占18.95%，散居兒童25例，占16.34%。年齡分布以20歲以下年齡組發病最多，共59例，占38.56%，其次為40~60歲年齡組，共39例，占25.5%，再次為60歲以上年齡組，共33例，占21.15 %。發病數最少為20~40歲年齡組，共22例，占14.38%。見圖2。

2.狂犬病病人的免疫接種史及傷口處理情況

(1)接種史 在153例患者中，有26例接種過狂犬病疫苗，免疫率為16.99%；其中犬傷后當天進行接種14例(3例加種免疫球蛋白)，及時接種率為9.15%；超過2天以上才接受免疫12例，占總免疫人數的46.15%。

(2)傷口處理情況 病人一般到預防接種門診進行疫苗接種時才由醫生進行傷口處理，沒有接種疫苗的病人，基本上沒有立即進行傷口沖洗和消毒。

(3)無免疫史的原因調查 52.94%(81/153)的病人認為疫苗太貴而抱僥幸心理，特別是那些年紀大的老人，不愿兒女為他們掏錢；20.26%(31/153)的病人認為是自家狗或剛出生的小狗咬傷不會致病；17.65%(27/153)的病人(兒童少年)被犬傷后不敢告訴家人而錯過最佳免疫接種時機；有9.15%(14/153)的病人回答不知道。

3.全市養犬數量和分布情況 我市畜牧獸醫部門登記在冊的犬數量為85937只，獸用疫苗數36101份，全市犬免疫率為42.00%。

討論

1.狂犬病流行情況 從狂犬病疫情來看，近年來，我市狂犬病疫情呈高度散發，遍布全市各縣區 ，大部分病例分布在農村，少數在城鎮。病例中男性明顯多于女性，夏秋季多于冬春季，可能與天氣炎熱，動物煩躁及下肢暴露有關，這點與福州市調查結果一致^[1]。從職業、年齡分布來看，我市狂犬病以農民最多，其次為學生和散居兒童。患者的年齡分布以20歲以下的青少年和40歲以上老年人為高發年齡組，類似“馬鞍狀”分布，與阜陽市狂犬病疫情相似^[2]。

2.狂犬病疫情升高和難以控制的原因 ①養犬數上升而管理滯后，一旦犬中流行狂犬病，人類極易被狂犬咬傷或抓傷而感染狂犬病毒發病。近年來，隨著農村經濟發展，越來越多農戶養狗看護自家大院和養殖場或經濟作物種植場，這些狗一般都是放養犬，據我市畜牧獸醫部門登記在冊全市犬免疫率為42.00%，實際上，在農村的犬免疫率遠遠低于全市水平，本文153例病人中的傷人犬91%為無免疫犬，9%為免疫史不詳。據資料統計^[3]， 低于80%的犬免疫率，不足以形成免疫屏障，一旦有狂犬病病毒侵入，極易在犬等宿主動物中流行。②狂犬病防治知識宣傳不夠廣泛、 深入。雖然近年來印發了不少的宣傳單，但未能深入到廣闊的農村地帶和學校，從我市病例的地理、職業分布和免疫接種史充分說明本地區的人群對免疫接種的重要性的認識不足，缺乏相關預防知識，被犬傷后沒有立即進行傷口處理和狂犬病疫苗接種，在153例患者中，及時接種率(當天接種)只有9.15%。動物實驗表明，及時使用水沖洗或消毒被感染的部位，可使發病率降低70%～80%^[3]。另一方面，大部分農民片面認為疫苗太貴而抱著僥幸的心理，沒有及時接種疫苗和免疫球蛋白，說明我們未能從免疫預防和疾病負擔分析比較的層面上對群眾進行宣傳，打消“疫苗貴”的想法。唐青等也指出“缺乏對預防控制的重要性和疾病負擔的認識”是中國狂犬病流行因素之一^[4]。③疫苗的質量、管理問題。疫苗管理從進貨、運輸到冷藏等一系列過程缺乏有效的監督機制，級別越低的接種門診的免疫失敗率越高，犬傷后當天接種疫苗的14例病人中，有4例在縣級接種門診治療，有9例在鄉級接種門診治療，幾年來，到市級接種門診治療的犬傷人群無1 例發病。建議國家應對各級接種門診的疫苗效價進行抽檢，研發能更快產生有效抗體的疫苗，減少免疫失敗率。

參考文獻

[1]陳家英，鄭能雄，齊文嵐.福州市犬等動物傷人分析[J].廣西預防醫學，2000，6(3)：190.

[2]吳榮濤.阜陽市2002～2003年狂犬病疫情分析[J].疾病控制雜志，2006，(10)1：65-67.

[3]楮菊仁.流行病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1996，1051-1068.

[3]唐 青，李 浩.中國狂犬病流行近況及相關因素分析[J].中華流行病學，2005，26(3)：223-224.

(收稿日期：2007-05-24 修回日期：2007-07-16)

(編輯：梁明佩)

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