新生兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征七例報告

【關鍵詞】 新生兒；葡萄球菌；燙傷樣皮膚綜合征

文章編號：1003-1383(2007)04-0489-01

中圖分類號：R 753.05

文獻標識碼：B

新生兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)，是由凝固酶陽性的唑菌體第II組71型金黃色葡萄球菌感染引起的急性皮膚病，如不及時治療，病情發展可繼發感染、敗血癥、支氣管肺炎而導致死亡。因此，及時有效的治療和皮膚的護理尤為重要，我科自2003年至2006年共收治新生兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征7例，均全部治愈，現分析如下。

臨床資料

1.一般資料 7例患兒男4例，女3例，均為新生兒；出生1周內發病2例，2周內4例，3周1例。發病至入院1天2例，2天2例，3天1例，4天1例，6天1例。夏秋季發病5例，冬季2例。所有患兒家庭衛生狀況較差，對患兒護理能力差，均用未經消毒的包布包患兒。

2.臨床表現 7例患兒均有不同程度發熱(體溫38.2℃~ 40℃)；皮疹始于眼周、口周6例，始于頸部1例；且見有眶周紅斑，瞼緣糜爛，全身(特別是皮膚皺褶處)紅斑上見表皮起皺褶或為松弛大皰，尼氏征陽性，潰破剝脫后，露出鮮紅色創面，似燙傷樣。所有患兒的外周血白細胞升高，中性核左移，分泌物培養有金黃色葡萄球菌生長，凝固酶陽性。

3.治療與結果 ①抗生素治療，3例用頭孢唑啉鈉，2例用頭孢噻肟鈉，2例用頭孢曲松鈉。未曾聯合用藥。②維持水電解質平衡，輸人血白蛋白、靜脈用丙種球蛋白、新鮮血漿等支持治療。③隔離患兒，置通風干爽病房，使用消毒包布，皮損、眼部、口腔加強護理。④局部皮損盡量采用暴露療法，表皮皮損處使用石蠟油100 ml加利福平0.3 g混合液外用，每日3次。全部患兒均在用藥2 ~ 4日體溫趨于正常，治療10~14日全部治愈出院。

討論

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)是以全身泛發性紅斑，松弛性大皰及表皮剝脫為特征的急性皮膚病。其致病菌為凝固酶陽性的第II型唑菌體組金黃色葡萄球菌(尤其是71型)，此種菌可產生一種可溶性毒素即表皮剝脫毒素 (ET)，ET經血液循環至全身，在表皮顆粒層產生裂隙，從而引起皮膚損害^[1]。SSSS以嬰幼兒多發，這是由于嬰幼兒免疫功能未成熟，對細菌抵抗能力低下所致；本組病例均為新生兒，除了以上原因外，主要是由于衛生條件差，使用的包布可能存在致病的金葡菌，加上新生兒皮膚較嫩，容易劃傷等引起感染。但也有報道較大兒童也發病，甚至有報道成人病例^[2，3]。

SSSS病理機制為細菌產生的外毒素所致，治療首先應用抗生素控制感染，以減少細菌產生外毒素，要重視皮損處理和保持水電解質和酸堿平衡，以及適當給予人血白蛋白，新鮮血漿及丙種球蛋白等支持治療。利福平為半合成的利福霉素衍生物，對一些分枝桿菌及革蘭陽性菌，包括耐藥金黃色葡萄球菌有較強的抗菌作用，與石蠟油混合外用，可保持局部穩定的藥物濃度，減少局部刺激，還能濕潤、保護皮膚，有利于皮膚創面盡快恢復^[4]。本組治療結果顯示，經過及時恰當的治療和精心護理，SSSS的預后還是較好的。

參考文獻

[1]樊平申，廖文俊，高天文，等.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥1例[J].臨床皮膚科雜志，2004，33(5)：304.

[2]劉曉娥，孫幼秦.兒童金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥12例臨床分析[J].中國皮膚性病學雜志，2002，16(4)：240-241.

[3]DecleirePY.BlondlauxG.DelaereB，etal.Staphylococcal scaldedskin syndromein an adult[J].Acta Clin Belg，2004，59(6)：365-368.

[4]黃必政.新生兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征1例[J].臨床皮膚科雜志，2004，33(5)：306.

(收稿日期：2007-04-28 修回日期：2007-07-04)

(編輯：崔群飛)