氣管炎疫苗治療兒童反復呼吸道感染臨床觀察

【摘要】 目的 探討氣管炎疫苗治療兒童反復呼吸道感染的有效性和安全性。方法 選擇110例反復呼吸道感染的兒童，隨機分為觀察組60例、對照組50例，對照組予抗感染等對癥治療，觀察組在對照組基礎上加用氣管炎疫苗治療。觀察治療后6個月內呼吸道感染次數、持續時間、抗生素使用天數及治療后患兒血清IgG、IgA、IgM結果變化，治療期間不良反應。結果 觀察組治療后呼吸道感染次數明顯少于對照組(P<0.01)；感染持續時間和抗生素使用時間短于對照組(P<0.01)；觀察組血清IgG、IgA、IgM均有不同程度升高，與對照組相比有顯著性差異(P<0.01)。治療期間無不良反應。結論 氣管炎疫苗是治療兒童反復呼吸道感染的一種安全有效的方法。

【關鍵詞】 反復呼吸道感染；氣管炎疫苗；兒童

文章編號：1003-1383(2007)04-0398-02

中圖分類號：R 725.6

文獻標識碼：A

兒童反復呼吸道感染(RTI)是兒科常見疾病，尤以學齡前兒童多見。我院2005~2006年兒科門診就診人數61248例，呼吸道感染病例為62%，其中RTI病例占33%，可見如何預防呼吸道感染的復發及轉向慢性化對兒科醫生是一個巨大挑戰。我們于2006年2月~12月接種支氣管疫苗治療60例兒童反復呼吸道感染取得較好的療效，現報告如下。

對象與方法

1.研究對象 病例來源于我科自2006年2月~12月門診及住院RTI患兒110例，男68例，女42例，年齡3個月~1歲19例，~3歲54例，~6歲23例，~12歲14例。診斷標準依據1987年全國兒科呼吸會議(成都)確立的標準^[1]。隨機分為觀察組60例，對照組50例。兩組間年齡、性別、身高、體重，臨床表現經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。排除標準：①對本品成分過敏者；②正在患急性發熱性疾病者；③試驗前3個月內接受過輸血或免疫調節劑治療者；④正在接受皮質激素或其它免疫抑制劑治療者；⑤原發性免疫缺陷者。

2.方法 觀察組予氣管炎疫苗(常州藥業延申生物技術有限公司生產，批準文號：國藥準字S19994001，1 ml/安瓿)，用法：上臂外側三角肌附著處皮下注射或臂部肌內注射。初次劑量從0.1~0.5ml開始，每周注射1次，每次增加0.1~0.5 ml，最后維持在0.5~1 ml，療程3個月。對照組為空白對照。兩組患兒感染時根據血象化驗結果選用抗病毒或抗生素及退熱、止咳等對癥治療。

3.觀察內容 治療后6個月內呼吸道感染次數、持續時間(d)、抗生素使用天數，治療前后所有患兒均測定血清IgG、IgA、IgM結果進行對比。

4.療效評估標準 顯效：治療后6個月未發生呼吸道感染或僅感染1次。有效：呼吸道感染次數減少或未減少，但每次呼吸道感染病情較前輕，病程縮短。無效：呼吸道感染次數和療效較前均無改變。

5.統計學處理 計量資料以均值土標準差(-±s)表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

結果

1.兩組治療后呼吸道感染次數、感染持續時間、抗生素使用天數比較 觀察組治療后平均呼吸道感染次數、感染持續時間、使用抗生素時間均比對照組明顯減少或縮短(P<0.01)，見表1。

2.兩組治療前后血清免疫球蛋白的對比 兩組治療前血清IgG、IgA、IgM差異無顯著性(P>0.05)，治療后觀察組血清IgG、IgA、IgM值顯著升高(P<0.01)，且顯著高于對照組(P<0.01)，見表2。

3.兩組療效的比較 觀察組顯效36例，有效20例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組顯效2例，有效6例，無效42例，總有效率為16.0%，兩組總有效率比較，差異具有顯著性(χ2=67.04，P<0.01)，觀察組療效優于對照組。

討論

兒童反復呼吸道感染對患兒身體健康成長、生活、學習造成極大影響。其發病原因與多種因素有關：如缺乏母乳喂養、挑食、偏食、大氣污染、家居環境欠佳、護理不當，但最主要還是RTI患兒免疫功能低下。有文獻報道RTI患兒免疫異常者占20.9%~36%^[2]。多數學者認為細胞免疫及體液免疫共同參與RTI發生，但也有學者認為RTI患兒細胞免疫功能處于明顯低下狀態，體液免疫功能可正常，個別可增高^[3]。本研究觀察組患兒血清IgG、IgA、IgM治療前均有不同程度低下，治療后IgG、IgA、IgM均顯著升高(P<0.01)，而對照組治療前后無明顯變化(P>0.05)。氣管炎疫苗系用呼吸道細菌(甲型溶血性鏈球菌、白色葡萄球菌和奈瑟氏雙球菌)經培養后，取菌體以甲醛溶液殺菌，用PBS溶液稀釋而成。作為一種免疫調節劑，刺激機體先天和獲得性免疫系統。它的作用并不局限于制備時使用的病原體，它也能預防其它病原菌的感染，因而能提供廣泛的保護譜。經氣管炎疫菌治療后本組RTI的感染發作次數、抗生素使用情況、感染持續時間、癥狀均較治療前有明顯改善。減少了家長誤工、孩子誤學的頻數，且治療方法簡單，費用低廉，無明顯不良反應，易于讓家長、患兒接受。故可用于未經任何免疫治療或其他免疫治療無效的RTI患兒的預防和治療，值得在廣大基層醫療單位推廣應用。

參考文獻

[1]胡儀吉.反復呼吸道感染的診斷標準[J].中華兒科雜志，1988，26(1)：41.

[2]李文仲.反復呼吸道感染的防治[A].易著文.疑難兒科學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2002，162.

[3]常克萍.反復呼吸道感染研究進展[J].臨床兒科雜志.2001，19(5)：316-317.

(收稿日期：2007-04-19 修回日期：2007-06-28)

(編輯：梁明佩)

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