農民工群體艾滋病調查

近年來，隨著我國經濟的迅猛發展，流動到城市的農民打工者數量越來越大，這個群體逐漸成為艾滋病防治的重點人群。據統計，我國目前進城農民工人數為1.4億左右，占全國9億農民的15.5%。他們由于流動性大、多數處于性活躍期、社會約束力弱、接受艾滋病宣傳教育的機會不多、本身文化程度和衛生知識匱乏等原因，逐漸成為我國艾滋病病毒感染和傳播的高危人群。

2006年1月，衛生部和聯合國艾滋病規劃署等部門發布的中國艾滋病疫情的評估報告指出，對流動人口落實防治措施難度大是目前中國艾滋病防治面臨的主要困難之一。那么進城市務工的農民工們，他們對于艾滋病這場世紀瘟疫是怎么看的？他們具有這方面的預防知識嗎？他們會發生危險的、有可能會感染艾滋病的行為嗎？他們對于感染艾滋病又是持什么樣的態度呢？

2006年7月，南京大學“共簽紅絲帶”暑期社會實踐隊聯合江蘇另外8所高校將近60名同學在15天左右時間里，遍訪南京和無錫兩地20多個建筑工地、工廠及流動人口聚集地，接觸了上千名農民打工者，開展了專門針對他們的艾滋病預防宣傳活動，并在此基礎上通過發放問卷、進行訪談等形式展開了關于兩地農民打工者對艾滋病認知態度和防范行為的調查。

農民工的艾滋病印象

無錫市總人口520萬左右，卻有150萬流動人口，現艾滋病感染人數居江蘇省第4位，這是我國東部一個經濟發達、農民工眾多、防止艾滋病形勢嚴峻的典型城市，在無錫市郊某大型建筑工地旁一臨時搭建的兩層樓宿舍里我們見到了小W。

小W來自四川巴中山區農村的青年人，家里有4口人。他告訴我們，他壓力很大：父母親都50多歲了，而哥哥又是殘疾人，家里還有位年邁的奶奶。作為家里的主要勞動力，小W經濟上的壓力可想而知。他是做木工的，因為做木工要安全點，工資還高些。

當我們表明想向他調查一下艾滋病預防的基礎知識時，他欣然答應了，但他接下來的回答卻讓人失望，“輸血會感染艾滋病嗎？”“靜脈吸毒共用注射器會不會感染艾滋？”他都表示不知道。在回答“在進行性行為時使用安全套可以預防艾滋病嗎”這個問題時，他終于耐不住性子了，他說，這樣的問題在他腦子里一點概念都沒有。看得出，因為無知的尷尬，他已經稍微有了點抵觸情緒。

就在此時，同小W一個宿舍的另外幾名工友圍了過來，當他們聽說我們是來宣傳艾滋病時，立刻一哄而笑。而其中一位中年男子，聽說我們隨身攜帶的宣傳品里有安全套，開始面帶羞澀地提出能否看看安全套是什么樣子的，在我們打開后，小W十分不解地問：“就這個東西能防病嗎？”

曾幾何時，我們以為這個“世紀絕癥”對大家早已是耳熟能詳，但事實上農民工群體中對艾滋病預防知識的知曉情況卻讓人不容樂觀。在我們發放的千份問卷中，和小W一樣不知道安全套能預防艾滋病的人不在少數，只有61.7%的農民工清楚知道安全套對預防艾滋病的有效性。 小W告訴我們，他早上4點半就得起床干活，晚上6點半才收工，午間夏天休息一個小時，冬天休息半個小時，工作都累得要命，根本就沒時間去想其他東西。他還覺得工地上的工人幾乎都是處在與外界隔絕的生活狀態，上班、吃飯、睡覺，三點一線，一成不變。不難理解，對于像小W這樣在城市里靠艱辛勞動來維持生計的打工者來說，與工作、掙錢相比，艾滋病似乎是離他們很遙遠的“小事”。

但是，他們預防艾滋病情況并不讓人樂觀。小W和他的工友們住在衛生條件極其糟糕的臨時宿舍里：屋子旁邊是一條吸引了無數蚊蟲、奇臭無比的水溝；在宿舍側邊是公用廁所，洗澡的工人們和上廁所的工人同處一室，即便坐在離廁所有20米外的宿舍二樓里，也能隱約聞到廁所里的怪味。而更令人擔心的是，農民工們還缺乏基本的衛生常識。小W說，他曾經和別人共用過毛巾、臉盆和牙刷，同宿舍的人忘了帶了，就借給他們用。小W把借牙刷當做友善的表現，卻不知道疾病某一時刻就會產生。像刷牙、拔牙這樣容易傳播艾滋病的途徑，小W根本不知曉，更談不上自我保護了。

具備基本的艾滋病預防知識是預防艾滋病的前提條件，在這個艾滋病如洪水猛獸般由高危人群向一般人群蔓延的時代，一個對艾滋病一無所知的人，誰敢說在這場世紀瘟疫面前是絕對安全的呢？

找“小姐”與艾滋病

賽虹橋街道是南京市雨花區農民工較為集中的地方，也是整個南京市進城農民工的主要聚集地之一。據該街道辦衛生辦公室主任袁坤介紹，賽虹橋每天農民工流動量在3000人左右，這些是沒有固定居所的流動人口，而有固定居所長期在該地區居住的農民工，大概在6萬人左右。

見到老王就是在賽虹橋街道某一條相當縱深的小巷子里，居住在這里的幾乎全是來南京打工的農民工。這里房價便宜，一般是5到10元一晚，一個10平米左右的房間通常可以住10 到15人，但衛生和治安就沒啥保障了，丟東西是常有的事。

我們正在給一名婦女做問卷時，老王出現了，他光著膀子。當聽說做的是有關艾滋病方面的調研時，他顯示出很大的興趣，把我們拉到一旁，悄悄地說他經常找“小姐”，并且現在身體的某個部位有點癢癢，看來他誤以為我們是醫院來的了。

老王來自江蘇蘇北農村，30多歲，現在孤身一人在南京，前幾個星期剛失去了一份送煤氣的工作，至今還在找活干。

他絲毫不掩飾他找過“小姐”的事實，并且認為他現在有點癢癢可能就跟找“小姐”有關系。當記者向他宣傳說，要是找“小姐”，最好帶安全套時，他說出的話讓人嚇了一跳，“我寧愿死了也不帶安全套”，他就覺得“沒有那個（套）男的干得舒服，有的話就不爽了”。說這些時，他眼光很堅定，夾有一絲的不屑一顧。

農民打工者中像老王有過找“小姐”等高危行為的有多少呢？在我們此次調查的發放問卷中，有9.0%的農民工承認自己找過“小姐”，但有42.5%的農民工承認自己周圍認識的人有 找“小姐”的經歷。由此，我們可以推測，有過高危性行為的農民工并不在少數。由于受經濟條件的限制，農民工找的“小姐”一般都是在建筑工地、工廠，以及外來人口聚集地附近的浴室、發廊、出租屋等地方，還有在一些專門集中做性服務行業的地方，比如在廣場或者偏僻的馬路邊，價格多在30元到100元之間。

老王說，他找“小姐”一般只找二三十元一次的那種，他通常三四天就會找一次“小姐”，而且從來不帶套。有一次他發現有個“小姐”在里面放了個東西（指安全套），“我一看到，就氣了，憑啥要我花錢帶這玩意做那個？”他激動的表情讓人體會到了他當時的怒不可遏。 像老王這樣有過高危性行為卻沒有預防措施的人并不在少數。我們的問卷調查顯示，在承認自己找過“小姐”的農民工中，只有71.8%的人認為必須使用安全套，而有28.2%的人選擇是否用要看情況和不必要使用。

在相當部分有過找“小姐”等高危性行為的農民打工者中，的確存在不使用安全套的危險情形，他們中有些可能是不知道怎么預防，有些是知道了怎么預防也不想用。個中的原因值得深思，老王知道帶安全套可以預防艾滋病，但為了一時之樂，他就是不愿意用。對于他們這部分農民工來說，找“小姐”是孤身在外而又多屬于青壯年的他們在城市生存的另一種形式。他們急需某種發泄，當這種發泄成為了一種必需時，尋樂的心里可能遠超出了要預防的心里，得病在此時已變得無意識，而艾滋病往往就在這時偷偷潛入。

我們在無錫青祁橋附近遇到的來自江西的已經在外打工5年的馬大叔，屬于另外一種情況，他對艾滋病預防知識根本一無所知。馬大叔目前在某工地做搬運鋼筋的小工，每天的收入大概40來塊，他覺得一個男人在外面不找“小姐”是不可能的，而且他覺得像在無錫，能找到“小姐”的地方太多，一個小時30元，也不算貴。

由于對艾滋病預防知識一無所知，馬大叔對在發生高危性行為時使用安全套完全沒有概念。關于艾滋病怎么傳播，他形象地“描述”說：“比如你坐過的位置，是得艾滋病的人剛坐過的，那你就死定了。”馬大叔覺得，帶不帶安全套對預防艾滋病都是沒有用的，因為要是注定你得病，你就肯定逃不掉。

可以說，這部分既有過高危性行為而又沒有預防意識的人，是農民工群體中最有可能感染艾滋病的人群。

農民工逐漸成為感染艾滋病的高危人群，主要與他們中的某部分人在進行高危性行為時沒有采取相應預防措施有關，至于跟他們尋求商業性性行為是否有必然聯系，就目前我們進行的調查來說，還不足以得出這樣的結論。

對此，美國芝加哥大學博士，南京大學社會學系人類學研究所邵京副教授稱，可能還需要更加詳細、權威的調查，才可以得出這樣的結論：農民工從事商業性性行為，所以他們更容易感染艾滋病。而更重要的問題是，我們還得防止，由此而產生的一種新偏見，流動人口一定會尋找商業性性行為，這種偏見對疾病控制是很不利的。邵京還提醒說，在針對農民工開展的艾滋病預防和干預的工作中，要避免制造針對農民工新的歧視的可能性。

假如得了艾滋病……

安德門勞務市場是南京最大的農民工勞務市場，許多來南京的農民工都會來這里找工作。這個勞務市場白天總是人頭攢動、熱鬧非凡，即使到了晚上關門，從勞務市場門口到不遠處安德門地鐵站這一條大街上，還是會聚集了很多或在聊天、或在休息的農民工。

我們就是在安德門勞務市場門口外遇到王然的。當時他光著上身，一身黝黑的皮膚，不高大但很結實，說話帶有很濃的安徽口音。他是2003年來南京打工的，他無奈地說，他現在經濟情況已十分窘迫，工作找不到，錢花光了，現在天天睡馬路。

王然以前有個老婆，但嫌他窮跟有錢人跑了，之后他就去找“小姐”，還為此得過性病，但沒看醫生，只吃了幾片藥就好了。在問到萬一真得了艾滋病會怎么辦時，他斬釘截鐵地說：“我就不會再考慮任何事了，反正是要死的人了。能做點好事就做點好事，有人惹我，我就和他同歸于盡！”

王然說，如果知道自己得病，他還會繼續找“小姐”，因為他恨女人。“我對女人有一種恨，如果我得了艾滋病，看到不順眼的，特別是娛樂場所的那些不正規的女人，我也不會叫她有好下場的。”

王然無論在感情上還是找工作上都曾有過坎坷的經歷，才產生了報復社會的心理。我們的問卷調查發現，有5%的農民工會選擇在得艾滋病后會故意去傳播給別人，這樣的比例雖然不多，但這種心態比得艾滋病本身更可怕。不少農民工在城市受到過歧視，也經歷過不公正和不合理的待遇，一旦得了艾滋病，他們就有可能不放過那些傷害過他們的人，前些年發生在某些城市的“艾滋針”事件就是這種想法的表現。

得了艾滋病會去傳播盡管典型但畢竟是極少數，吳旺代表了農民工中更多的人。吳旺38歲，有著濃濃的眉、棱角分明的臉，典型的東北人，見到他時，他剛到南京，還在找活干，以前也跑過很多地方，他以前在海口打工時有一位得了艾滋病的朋友。

像他這樣遇到過艾滋病的人是怎么看待自己萬一染上這種世紀絕癥的呢。吳旺的回答讓人覺得有點意外：“假設我自己得了艾滋病，那我自行了斷！我不需要去治療，也不需去要給人添麻煩，也不需要叫他們看不起。”說這些時，他眼神很堅毅，也很殘酷。

在城市打工的農民工很多都像吳旺一樣，他們從事艱辛的工作，拿著微薄的收入，生存有時候都成問題，醫療和衛生這些事情，他們自然更顧不上了。看病難是現今社會的一大痼疾，對于農民工中錢掙得很少而又沒有醫療保險的很多人來說，得了很多看不起的病，他們的想法都是放棄治療，更何況得了在很多人看來是“很不光彩”而又無法治愈的艾滋病呢？

在我們接觸的很多訪談對象中，和吳旺想法一樣的人還有很多，生活的艱難、現實的殘酷使他們無暇顧及這一正在迅速蔓延的世紀絕癥，哪怕他們時刻面臨這種絕癥的威脅。正如吳旺說，在外面闖蕩了十幾年了，看慣了很多事，他覺得得了艾滋病就像跟老板要工錢一樣，這些事情都只能靠自己去解決，沒必要去拖累親人、朋友，也沒有必要找政府幫忙，實際上他們也幫不了忙。從他說這些話時的無奈語氣，我們能感受到，在中國、在農民工中開展艾滋病預防所要走的路還很漫長……

（以上訪談刊出均已得到訪談對象的同意，所用農民工的名字均為化名；楊燦君、劉國霞、王宵雪、朱健、許曼、沈英杰、戴福年、周鵬、唐標、王文進等對本文有重要貢獻。本次調查承蒙南京愛德基金會大力資助，在此特別表示感謝！）

本次調查的部分統計結果：

1.在我們所有的1016份問卷調查對象中，58%的人已經結婚。在已結婚的人當中，目前不與配偶在一起的人有39.6%。

2.有93%的農民工聽說過艾滋病，只有7%的人表示沒有聽說過。

3.農民工對非法采血、輸血、共用注射器吸毒、性接觸、母嬰傳播等可以傳播艾滋病的方式認知比較清楚，選有可能傳播的分別占全部調查對象的83.3%、53.2%、86%和76%；但他們對禮節性接吻、共用坐式馬桶、共用浴池，游泳池、蚊蟲叮咬等是否傳染病毒的認識卻很模糊，認為這4種行為方式傳染艾滋病的分別占總調查人數的40.6%、35.8%、45.5%、58.1%。

4.有11.6%的農民工偶爾或經常和別人共用一把牙刷；有29.2%的農民工偶爾或經常和別人共用一把剃須刀；有19.9%的會選擇到小診所去拔牙；去小診所看病時，有19.1%的人表示不會注意小診所是不是使用一次性注射器。

5.在承認自己找過“小姐”的農民工中，只有2.8%的人認為自己感染艾滋病的可能性很大。

6.有48.9%的農民工贊成對艾滋病感染者進行隔離。

7.在問到“是否認為感染艾滋病和個人道德品質有關”時，39.2%的農民工持支持意見，32.6%的持相反意見；26.1%的農民工認為一個人感染了艾滋病，他的家人也負有責任，應該受到批評，而45%則持對立立場。

8.在問到“如果你的家人感染了艾滋病，你愿意同他一起生活嗎”時，59.4%的農民工表示愿意，只有21.3%的表示不愿意，還有19.2%的選了不知道。