調理血糖減肥先行

2006年，在北京市衛生局北京市糖尿病防治辦公室的提議下，北京市政府將減少腹型肥胖的瘦腰運動列為北京市第118號折子工程，在全市范圍內推廣。要瘦腰首先得學會量腰圍，是什么原因讓醫生們如此重視這把尺子量出的結果呢？

問：得了糖尿病首先應該是降血糖，怎么突然量起腰圍來了？

答：腰圍主要是反應肥胖的程度，尤其是腹型肥胖，是一種疾病的狀態。

問：肥胖和糖尿病之間是什么關系？

答：糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病，2型糖尿病中，80％都是肥胖患者，這說明糖尿病和肥胖之間有非常密切的關系，也可以說肥胖是產生糖尿病的一個非常重要的基礎，所以要量腰圍。用一把尺子直接用尺寸卡住，更具體地告訴大家，到了什么位置需要提高警惕，預防糖尿病應該從現在開始做起。

問：健康、肥胖、糖尿病這三者的關系，用營養學的角度看有什么樣的內在聯系呢？

答：肥胖是導致疾病的一個很關鍵的問題，如果把健康、肥胖、糖尿病比作我們生活中的紅綠燈。那么，健康是綠燈，肥胖是黃燈，糖尿病是紅燈。這意味著當你肥胖的時候，你的健康已經敲起警鐘，如果你沒有節制的話，可能就走向紅燈了。肥胖是疾病的一個交叉點，也是疾病的一個根源，必須引起注意。

問：如果一個人處于肥胖階段，但還沒有得糖尿病，需要減肥嗎？

答：如果已經肥胖但還沒有出現血糖高的狀態，減肥的話，可以預防這些疾病的發生，假如肥胖已經導致了一些并發癥，像糖尿病、血壓高、脂肪肝等情況，就要積極地治療肥胖，對防治這些疾病有非常大的好處。

問：糖尿病的哪些危害是肥胖帶來的？

答：糖尿病分成兩種類型——瘦型和胖型，其中胖型占絕大多數，胖型糖尿病最初就是由肥胖引起而出現的代謝紊亂。比如糖代謝紊亂出現糖尿病，血脂代謝紊亂出現血脂異常，或者高血壓、嘌呤代謝紊亂出現痛風等，所以肥胖是產生這些疾病的共同土壤。

現在肥胖已經成為一種病，據了解，肥胖導致死亡的人數是饑餓導致死亡人數的兩倍。所以，肥胖是我們走向非健康的一個關鍵因素。

問：為什么肥胖會給我們帶來這么多的疾病呢？

答：贅肉在中醫中叫做膏，腹部脂肪過多危害非常大，因為這些脂肪都是人體代謝不掉，堆積起來而形成膏，然后膏再變成濁，濁再變成痰瘀毒。例如昆明湖的淤泥就好比是很多代謝的東西沉積下來，沉積到湖底，淤泥好比是膏，這個膏又可以變成非常渾濁的濁，由濁可以變成痰瘀毒，最后對人體造成很大的危害。

問：有些人覺得吃得也不算多，怎么就胖起來了？

答：這種情況中醫認為是虛胖，肥胖有兩大類型，虛胖就是吃得不多，但身體還照樣長肉。出現這種情況的原因是整個代謝功能的低下，清除不掉體內的脂肪，所以盡管吃得正常，但是脂肪照樣堆積。另外一種類型是實胖，在生活中真正增加的主要是實胖，過去很多人沒有條件大吃大喝，現在有條件了，吃得過多，最后導致脂肪堆積起來，形成實胖。

問：從虛胖的角度來說，飲食調理應該注意些什么？

答：首先從飲食上先不必太關注熱量的攝取，不要限制總的攝入量，關鍵問題是看他怎么吃。

這種胖不需要過分的節制飲食，因為飲食本來就不多，主要是增強人體的代謝功能，所以飲食上無需過度節食。在運動上，這種人往往比較虛，一動就全身是汗，所以運動量不要太大，散步就行。另外從藥物方面來說，治療的目的是益氣健脾，把虛補起來，加強代謝功能。從情緒上來說，一般這種人是比較慢的性格，所以適合一些刺激性的活動讓自己興奮起來。

問：對于實胖類型的病人，從營養學的角度應該如何去調理呢？

答：首先要調整總的攝取量，把總熱量限制下來，在限制的時候，肉不能完全限制，要攝入豐富的蛋白，對免疫系統、對健康都非常有利；其次，飲食結構要進行調整，人體需要多樣化的搭配，選擇的空間要多一點。還有，要糾正不良的飲食習慣，過去晚上吃得多，就要把習慣倒過來，改成早餐吃得多，因為早晨是人體代謝最旺盛的時候，這時候攝入營養物質，能夠被體內充分地吸收和利用，而且廢棄物很快就被排掉。過了中午，人體內代謝就逐漸緩慢下來，這時候攝入過多，會在體內形成負擔，這種負擔最后就轉化成脂肪。

另外，吃的過程中要把順序顛倒一下，比方說以前一開始想吃肉，現在就要先吃一些蔬菜，把胃的空間占據，就沒那么好的食欲了，還有，我們提倡在吃之前喝一些開胃湯，促使胃液分泌，讓它有食欲，更主要的是，湯可以占據胃的一定空間。

問：在食物種類的選擇上，有沒有特別推薦的食物呢？

答：實胖者可以多吃一些木耳、蘑菇，木耳吃進去后很長時間才能消化，沒有餓的感覺。另外山楂可以消除脂肪，取30克山楂去核，熬成非常濃的山楂羹，每天晚上吃一小碗，長期堅持的話，可以消除肥胖，對血脂紊亂也有很好的效果。

問：影響糖尿病的因素有很多，調理的辦法也很多，但是血糖的波動并不僅僅和肥胖一個方面有聯系，便秘、失眠也會引起血糖的波動，這是為什么？

答：唯一降血糖的激素就是胰島素，但是升血糖的激素有很多，像甲狀腺素、生長激素、腎上腺皮質激素等等，很多都是它的對抗激素。比如你失眠情緒波動、抑郁或者便秘，這些情況都可以使你的大腦皮層興奮，就可能使很多的胰島素的對抗激素大量地分泌和增加。這些情況是我們所說的血糖難控因素，如果找準了這個難控因素，就不需要服用胰島素和降糖藥，只需把相對應的因素找準并加以控制，就可以把血糖控制好。