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老年人長期服用阿司匹林應注意啥?

我今年66歲，多年來一直患有高血壓、冠心病。最近在服用降壓藥、擴張血管藥的同時，醫生囑我長期服用阿司匹林。請問阿司匹林本是退燒藥，怎么能長期服用呢?服用時又應注意啥呢?

安徽聞華

聞華讀者：

阿司匹林是一種常用的解熱鎮痛藥，以前主要用于感冒、發熱、頭痛等癥。近年研究發現，阿司匹林除具有解熱、鎮痛作用外，還可阻止血小板凝集，對血栓形成和心肌梗死具有良好的預防作用。所以，現在被許多老年人廣泛用來防治心肌梗死、腦血管栓塞等心腦血管栓塞性疾病，且使用劑量越來越大。

然而事物總是有利亦有弊的。人們在強調阿司匹林優點的同時，往往忽視了它的不良反應。阿司匹林在具有阻止血小板凝集、防治心腦血管栓塞的同時，某些情況下也可能演變為對病人不利的一面，即導致原來患有出血性疾病者出血不止，外傷病人止血困難。還有，阿司匹林對胃粘膜的刺激可引起胃潰瘍甚至胃出血。

因此，老年人若長期服用阿司匹林，即使小劑量服用，也要提高警惕，切不可掉以輕心，尤其要注意以下幾點：①凡患有胃及十二指腸潰瘍或肝硬化、食管靜脈曲張和腦溢血者，應禁服阿司匹林。②近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者，也應禁服。③平時有“自發”出血傾向者，如牙齦或皮膚經常出血者，不宜服用。④有哮喘病史，對阿司匹林有過敏史者，應慎用阿司匹林。⑤70歲以上的老年病人由于年邁體弱，多有肝功能低下，凝血機能不全，易發生出血，故需慎用。⑥患有動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用，以免發生腦出血等意外。⑦長期服用阿司匹林者，在施行手術之前，應暫停服用一段時間。⑧服用阿司匹林以小劑量為宜，一般每日1次，每次不超過100毫克。⑨凡長期服用阿司匹林者，應定期檢查血小板，防止血小板計數過低而誘發出血。

南京農業大學醫院 陳育民

慢性胰腺炎引發糖尿病是怎么回事?

4年前的一天，我因暴飲暴食出現惡心，嘔吐、左上腹疼痛等癥狀，由于癥狀不重未及時就診。之后，經常感到腹痛、腹脹，還拉稀便。最近不知何故胃口特別地好，人卻消瘦。經檢查，醫生說是慢性胰腺炎所致的“胰源性糖尿病”。請問慢性胰腺炎怎么會引發糖尿病呢?

山東 江 山

江山讀者：

糖尿病是由于體內胰島素絕對或相對分泌不足，引起糖代謝紊亂，從而導致血液中糖的含量升高而引起的內分泌疾病。本病具有一定的遺傳傾向，并與過度飲食、運動不足或肥胖等因素有關。

胰島素是由胰腺的胰島細胞分泌的，一旦因暴飲暴食等原因使胰腺受到損害而發生炎癥、水腫、增生、纖維化等病理變化時，均會影響胰島素的合成及分泌，致使胰島素分泌減少，從而引起血糖升高或引發糖尿病。

慢性胰腺炎是繼發性糖尿病的常見病因之一。有資料顯示，在繼發性糖尿病患者中，原發因素為慢性胰腺炎者約占1／3。因此，對那些曾有急性胰腺炎病史，爾后反復出現腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，或經B超檢查發現有胰腺囊腫、鈣化、纖維化等異常變化，以及胰腺功能測定低下者，應及時做出慢性胰腺炎的診斷，并注意監測血糖，警惕發生胰性糖尿病。

胰性糖尿病的臨床特點是：病情發展快；糖尿病的“三多一少”癥狀典型；患者有急性或慢性胰腺炎史；B超檢查多有胰腺病變；并發癥多。其治療原則是：①去除病因，避免誘發因素，如暴飲暴食，高脂肪、高蛋白飲食，戒煙。②對癥處理，如減輕腹痛、改善消化功能。③若癥狀反復發作，胰腺腫大造成壓迫，可考慮手術。④若血糖不能有效控制，應予正規胰島素控制血糖，防止發生并發癥。 南京農業大學醫院 陳育民

蛋白質補充多多益善嗎?

我身體偏瘦，體重輕，平時經常生病，顯得蒼老。去醫院看病時醫生除了要求我加強鍛煉外，還要我加強營養，多補充些蛋白質。請問蛋白質對身體健康很重要嗎?蛋白質的補充是多多益善嗎?

四川 楊娜

楊娜讀者：

蛋白質作為一種人體必需的營養物質，廣泛地分布在肌肉、骨骼、血液、神經、毛發、指甲和激素里，甚至五臟六腑的組織幾乎都是蛋白質構成的，占人體體重的60％左右。人體如果攝取蛋白質不足，就會出現貧血、內分泌失調、血壓異常、內臟器官受傷或下垂、身體老化或食欲減退、容易感染等諸多病變。在人體中發揮著免疫能力的“抗體”和“干擾素”，其實也是兩種特殊的蛋白質，人體有時候生病但能不治而愈，就是“抗體”和“干擾素”的功勞。但當體內的蛋白質不足時，身體就會缺乏制造“抗體”和“干擾素”的原料，免疫能力就減弱了。在免疫系統里，發揮著常備主力軍作用的白血球和淋巴細胞也是由蛋白質轉化而來，可見，蛋白質不但是維持身體正常活動的保障物質，還是保證身體健康的不可少的重要物質。因此，許多人認為盡量多吃蛋白質豐富的食物總是有好處的。其實，過多的蛋白質對人體也是有害的，尤其是對已經患有內分泌系統或肝腎疾病的病人更是不能多補充，這就和“水能載舟，亦能覆舟”的道理一樣。

人體攝入的蛋白質超過身體需要量時，經過代謝后，會在體內殘留很多有毒物質，進而引起自體中毒，導致人體酸化，營養缺乏(蛋白質在代謝過程中需要消耗其他的營養素)、尿酸蓄留，組織里積存過多的嘌呤等。痛風就是一種典型的蛋白質攝入過多、人體代謝功能受到嚴重干擾引發的疾病。

患有急性腎小球腎炎的病人，在腎功衰竭之前，每天可以攝入50克左右的蛋白質，多了會促使腎小球硬化；如果已經出現腎功不全或者氮質血癥的病人，應該把蛋白質的攝入量嚴格地控制在20克以內，且應該是優質蛋白質(含必需氨基酸的蛋白質)，如牛奶等。蛋白質過多會加重氮質血癥和尿毒癥。

肝病患者為了肝細胞的修復和再生，每天需要100克左右的蛋白質，但攝入過多的蛋白質，它就會轉化為脂肪儲存起來，從而加重肝臟負擔，導致脂肪肝的發生。重癥肝炎與肝硬化有肝昏迷趨勢的病人，也要少食或者禁食蛋白質。

另外，蛋白質攝入過多還可能導致腦損害、精神異常、骨質疏松、動脈硬化、心臟病等。常年進食高蛋白質，腸內有害物質長期堆積并被身體吸收，反而易導致未老先衰，縮短壽命。袁理

2型糖尿病病人要控制體重嗎?

我體型較胖，患有2型糖尿病，眼下正在服藥，但血糖仍有所波動。醫生分析后認為可能是與肥胖有關。建議我控制體重。我想了解控制體重是否能夠促進血糖穩定?

河南 大 軍

大軍讀者：

肥胖是2型糖尿病的獨立危險因素，這是因為肥胖本身可引起不同程度的胰島素抵抗，而胰島素抵抗又是2型糖尿病的前驅表現，加之肥胖與糖尿病都屬于代謝綜合征，有著共同的致病因素，因此，2型糖尿病與肥胖之間關系極為密切。資料表明，在肥胖人群中罹患2型糖尿病的幾率可達70％－80％，而在糖尿病病人中，80％以上的病人處于超重狀態，這些都已是不爭的事實。所以，伴有肥胖的2型糖尿病病人必須將減輕體重作為改善糖尿病的重要干預措施來看待，并充分認識減輕體重不僅有利于降低血糖，還有利于提高藥物療效，對穩定血糖具有舉足輕重的現實意義。

飲食調節是減輕體重，改善病情的基礎療法。糖尿病病人要努力做到飲食多樣化，膳食以谷類為主，注意增加蔬菜、水果和薯類的攝入量，適當增加乳類、豆類攝入，并適量吃些魚、蛋和瘦肉，但要控制脂類，特別是要減少動物脂肪的攝入。同時，病人要做到少量多餐，清淡少鹽，忌吃甜食，少吃炸烤食品，戒煙忌酒。通過飲食調節控制熱量攝入過多，避免體重增長和血糖波動。在此基礎上還要注意增加體力活動和體育鍛煉，以增強體質，促進肌肉織對糖的利用，促進脂肪的消耗，以便更加有效的控制體重和促進血糖穩定。

總之，控制體重是糖尿病病人，尤其是肥胖病人維持血糖穩定的重要功課之一，你應聽從醫生的建議積極行動起來。