慎防骨質疏松癥這個“無聲的賊”

生活實例一 市六中高級教師王芳年近50。前年因身體多病而提前退休。不久前的一個雨天，她從超市購物回家路上摔倒在地，送到醫院經X光攝片檢查發現已摔成左股骨頸骨折，只好在該院住院治療。追問病史得知，王老師生長在貧困山區，從小就患過佝僂病和營養不良。兩年前一次體檢中她就被查出患有骨質疏松癥。

生活實例二 年過7旬的劉師傅是市麻紡廠退休工人。最近一段時間，他老是感到腰腿痛，容易疲勞，而且洗澡時發現頭發掉得厲害。那天在家干家務活時，不慎跌倒在地，被兒女送我院看急診，經過相關檢查(血鈣、骨密度檢測等)，最后診斷為老年性骨質疏松癥合并股骨頸骨折。在專家診室，我通過詳細詢問病史了解到劉師傅有喝濃茶的習慣，每天喝濃茶4～5杯。于是我明確地告訴他，骨質疏松癥很可能是濃茶惹的禍。

骨質疏松癥是一種全身性疾病，它是以骨量降低和骨組織微結構改變，導致骨脆性和骨折危險增加為特點的疾病。近年來，人們逐漸認識到成人骨質疏松癥的根源在于兒童期，稱它是一種“影響老年生活的兒童疾病”。許多研究表明，骨量峰值的75％～80％由遺傳因素決定，外在因素如營養、活動、疾病等也影響骨峰值。

人體骨骼發育大部分發生在少兒時期，合理的營養有助于骨骼的發育。相反，營養不良、肥胖、體育鍛煉不足、運動方式不適當，這些因素都會對骨骼發育產生負面影響。事實上人的骨量峰值一般在成年早期獲得，大約在30歲左右骨量開始逐漸下降，在成年早期若能達到最大骨量峰值，這樣可以減少幾十年后可能發生的骨質疏松癥的風險，提高全民整體的健康水平。

據世界衛生組織(WHO)的資料顯示，骨質疏松癥已成為全球性的健康問題，其嚴重性僅次于心血管病。在全球50歲以上老人中，1／3的女性和1／5的男性會受到骨質疏松癥的威脅。一項針對中國5個地區的5000余例40歲以上人口的統計顯示，骨質疏松癥的患病率為16．1％，60～70歲的老年女性中超過20％患有骨質疏松癥；80歲以上的女性有近2／3患有骨質疏松癥。骨質疏松在我國已達到蔓延的程度，過去30年間，我國的骨質疏松癥患者增加了300％。

現實生活中，仍有不少老年人每天有喝濃茶的習慣，希望起到養心安神健身作用。殊不知，喝濃茶對他們有害無益。前不久，國內外醫學專家調查結果表明，每天喝5杯濃茶的人，髖骨骨折的危險較不飲濃茶者高70％；每天喝濃茶超過7杯者，其相對危險達80％以上。這是因為茶中的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收，并增強尿中鈣的排出，從而使體內缺鈣，日久便出現骨質疏松，容易導致髖骨和股骨頸骨折。還有，老年婦女絕經后，由于體內雌激素的急劇減少，破骨細胞活躍，骨的分解吸收加快，骨骼的鈣釋放入血，尿中排出的鈣量增加，在絕經的頭5～10年。骨量快速丟失達1．5％～2．5％。這是目前老年婦女患骨質疏松的重要原因。

不久前，中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會聯合中國眾多治療骨質疏松的臨床知名專家，共同制定了《防治骨質疏松癥專家共識(初稿)》，專家們指出：

(1)骨質疏松患者單靠補鈣基本上是無效的，只有遵從醫生指導，選擇有效的藥物(如，阿倫膦酸鈉制劑)及時治療才是積極有效的治療方案。通過減緩或阻止破骨細胞的活動達到抑制骨吸收的目的，同時并不影響新的骨組織的生成。研究證明：無論有無骨折史的骨質疏松患者，接受治療18個月后，骨折危險性降低63％。因此，有針對性的治療不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，延緩骨量丟失，增加骨密度，還可間接減少發生骨折的危險性。

(2)很多出現骨折才到醫院進行確診的老人，一旦發生骨折，再次發生骨折的可能性更高，盡早進行治療可以避免更嚴重的后果。曾經發生過骨折的老人要注意：一是“截流”，通過正規治療減少體內鈣的流失，延緩骨質丟失的速度；二是“開源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進鈣的吸收利用。專家們建議，老年人最好不要喝濃茶。為防治骨質疏松癥，老年人每天早晚喝一瓶牛奶。多食一些含鈣豐富的食品，如乳制品、豆制品(黃豆等)、骨頭湯、蝦皮、海帶、薺菜、芹菜等。三是遵醫囑口服一些促進成骨、抑制破骨的藥物，對減緩骨質疏松有一定效果。國際上一項在原有骨折史婦女中進行的研究表明，接受上述治療3年后，多發性椎體骨折的危險性下降了90％。

(3)“抗骨吸收藥物的藥理機制決定了治療骨質疏松的療效必然是需要一定周期的，即使是采用首選的骨質疏松治療藥物，持續增加骨量的最低療程不應少于18個月。”這是專家們的意見。然而，在我國每年約有半數的老年患者在醫生建議的長期持續治療中擅自停藥。很多患者在治療的最初半年甚至兩三個月看不到療效就停藥，也有部分患者因用藥一年初見療效而擅自停藥的。不管是出于哪種原因，對患者而言，不堅持治療所帶來的影響是巨大的，只有不到1／3的女性骨折患者能恢復她們先前的活動能力，而超過1／3患者需要持續的護理。而照料患者的護理支出通常讓家庭的經濟壓力變得極為沉重。

因此，面對骨質疏松癥這“無聲的賊”，預防和治療同等重要。

編輯 樊 明