淺談卵巢瘤樣病變

隨著婦科普查和B型超聲檢查的廣泛開展，卵巢囊腫發(fā)現(xiàn)率很高，經(jīng)常可以看到“卵巢囊腫”的檢查結(jié)果。卵巢囊腫是卵巢真性腫瘤與卵巢瘤樣病變的總稱，兩者外形相似。真性腫瘤有良性和惡性之分，均需手術(shù)切除。卵巢瘤樣病變，又稱非贅生性卵巢囊腫，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、卵巢巧克力囊腫、多囊卵巢等，其中大多能自行消退，無(wú)需手術(shù)。如果我們對(duì)卵巢囊腫不做具體分析就會(huì)造成思想混亂，不大的病也會(huì)嚇出大病來(lái)。下面我與大家共同探討各類卵巢瘤樣病變。

1.濾泡囊腫

為最常見的卵巢囊腫，系成熟卵泡無(wú)排卵或閉鎖卵泡持續(xù)存在，卵泡液潴留而致，單側(cè)性，直徑一般＜4cm，壁薄，切面為單房，含淡黃色清亮液體。絕大多數(shù)可于兩個(gè)月內(nèi)自行消失，不需特殊處理。

2.黃體囊腫

成熟卵泡在排卵后，即形成黃體。在血管形成期，血液流入黃體腔內(nèi)（黃體血腫），故在正常狀態(tài)下，黃體即為囊性，在病理情況下，若其直徑為1.5-2.5cm，稱囊性黃體；超過(guò)2.5cm則稱黃體囊腫。

①囊腫黃體

常見于妊娠期，多無(wú)癥狀，非妊娠期可引起月經(jīng)延長(zhǎng)、經(jīng)血過(guò)多、子宮內(nèi)膜蛻膜樣變等。

②黃體囊腫

排卵后，黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續(xù)存在，或囊體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫。依妊娠和非妊娠分為兩種。在月經(jīng)黃體或妊娠黃體基礎(chǔ)上，因黃體持續(xù)存在而形成黃體囊腫。較為少見。單發(fā)性、直接可達(dá)4-6 cm。一般無(wú)癥狀，未孕婦女一般于兩月內(nèi)消失，孕婦則至妊娠晚期逐漸縮小。偶見囊腫破裂、急腹痛癥狀與異位妊娠相似。

3.黃素化卵巢囊腫

黃素化囊腫即卵泡膜黃素化囊腫。由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞，使發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。黃素化囊腫在清除胎塊后，隨著HCG水平下降，于7-4月內(nèi)自趨消退。黃素化囊腫常為雙側(cè)性，也可能獨(dú)立存在于一側(cè)卵巢中，較小的囊腫直徑3cm，較大的囊腫直徑往往可達(dá)15-20cm。由于囊壁薄，稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性，腔內(nèi)常充滿清色到淡黃色到褐色液體，囊內(nèi)常附有一層黃色膠凍樣物質(zhì)。

4.多囊卵巢及多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征，是以長(zhǎng)期無(wú)排卵和高雄激素為特征的內(nèi)分泌綜合征，也是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。主要的臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)異常，排卵障礙及不育，由于高雄激素的原因，可以有多毛，痤瘡，此外，40—60％的患者有不同程度的肥胖。是以下丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂為主要表現(xiàn)，而其發(fā)病與糖脂代謝紊亂等密切相關(guān)，多因素相互作用形成惡性循環(huán)，成為一個(gè)從青春期起始的，持續(xù)存在的卵泡成熟發(fā)育障礙。多囊卵巢及多囊卵巢綜合征B超檢查顯示卵巢內(nèi)有數(shù)個(gè)針尖樣的卵泡，車輪狀或蜂窩樣排列。

5.卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫，是因子宮內(nèi)膜“飄洋過(guò)海”，“移民”到卵巢內(nèi)引發(fā)的一種疾病，子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會(huì)發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無(wú)法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復(fù)始的循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，由于囊腫內(nèi)的血是長(zhǎng)期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。此病常導(dǎo)致不孕。

因此，如果您和您的朋友早期診斷為“卵巢囊腫”，一定要進(jìn)一步加以檢查和鑒別，大多數(shù)卵巢瘤樣病變能自行消退，無(wú)需手術(shù)。