解惑心腦血管健康

在“2005北京國際心血管病論壇”上，國家衛生部副部長王隴德披露了一組令人吃驚的數字：從1958年到現在，中國的高血壓患病率增加了3倍，心腦血管疾病增加了4倍，因心腦血管疾病死亡的人數占中國總死亡率的50%，是致殘的首要原因，每年耗費近3 000億元人民幣。當前，平均每12秒就有一位中國公民被心腦血管疾病奪去生命，每22秒就有一人因此喪失工作能力，全國每年因心腦血管疾病死亡人數在260萬以上。這些數字向人們敲響了警鐘：心腦血管疾病就在我們身邊，它已經成為威脅人類健康的無形殺手！

心腦血管疾病主要源于動脈粥樣硬化，而80%以上的動脈粥樣硬化由高脂血癥造成。研究發現，在15~69歲人群中，高脂血癥者高達40%左右，高脂血癥的患病率是已確診的心腦血管疾病患者的3~4倍。據此估計，全國血脂異常患者人數為1.6億!

對我國12個大城市2 000余名高膽固醇血癥患者血脂控制調查表明，僅兩成的患者血脂水平達到了我國血脂異常防治建議推薦的控制目標水平。目前90%以上的人不知道自己膽固醇升高；在知道的人群中，進行治療的也不足五分之一。

高脂血癥被視為“隱型殺手”，因為只有血管阻塞50%才會有一些癥狀表現出來，大多數人也只有在這時才會關注血脂異常的問題。血脂異常所導致的癥狀和疾病也遍布全身，包括冠心病、心肌梗塞、中風（腦血管意外）、高血壓等，也包括人們很難認為是血脂異常引起的腦部動脈粥樣硬化（嗜睡、飯后困倦）、消化能力下降、便秘、間歇性跛行、糖尿病等。

心腦血管疾病的普遍化和低齡化使許多人意識到預防的重要。早在《素問·四氣調神大論》中，我們的祖先就提出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的預防勝于治療的理念。

世界心臟聯合會主席普爾·威爾遜教授說：“人們應高度重視心腦血管疾病帶來的危險，事實上，一半以上因此導致的死亡和殘疾事件都可以避免。”

那么，如何能夠做到“治未病”呢？只有理解了動脈粥樣硬化的形成機理，才能夠走出誤區，真正有效地預防心腦血管疾病。

膽固醇的來源

膽固醇是引發動脈粥樣硬化的關鍵，而體內膽固醇不僅來自我們每天的食物（外源性），同時也來源于機體自身的合成（內源性），而自身合成占到了60%以上。也就是說拒絕含有脂肪的食物并不能夠完全解決問題，也是許多沒有超重和肥胖情況的人同樣會有心腦血管健康問題的原因。

膽固醇的運輸

低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）在膽固醇運輸中具有非常重要的作用。低密度脂蛋白的作用是將肝臟中是膽固醇轉運至血液。高密度脂蛋白的作用是將血液中膽固醇轉運到肝臟中，進而合成膽汁幫助消化，再隨食物殘渣排出體外，達到降血脂的目的。這兩種脂蛋白都是由膽固醇和載脂蛋白合成的，高密度脂蛋白中載脂蛋白的含量高于低密度脂蛋白。所以，載脂蛋白在膽固醇的代謝中有著重要的意義。

外源性的脂肪、膽固醇攝入過量，或者內源性膽固醇代謝障礙，都會引起血脂的異常。例如，載脂蛋白主要由肝臟合成，吸煙、喝酒、喜食垃圾食品等不良生活習慣，食品工業中的添加劑、防腐劑，農業生產中使用的農藥、殺蟲劑，空氣、水等環境污染，以及濫用各類藥物都會加重肝臟負擔，引起肝臟受損，導致肝功能不全，造成體內載脂蛋白的不足，最終就會引發血脂異常。

膽固醇與動脈粥樣硬化

低密度脂蛋白是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首。過多的低密度脂蛋白會積聚在血管壁內，但是對血管壁還不會造成傷害。但是低密度脂蛋白一旦被氧化就會具有很強的攻擊性，攻擊血管內壁，造成破損。此時巨噬細胞就會將被氧化的低密度脂蛋白視為異物，并將其吞噬，形成泡沫細胞。然后，泡沫細胞吸附于受損的血管內壁，血液中的血小板和白細胞也同時在受損處凝集。最后，血管內壁受損會引發合成膠原蛋白，而膠原蛋白會將聚集在血管內壁受損處的泡沫細胞、血小板和白細胞全部包裹起來，形成動脈粥樣硬化斑塊。

由此可見，除了許多常見的原因之外，自由基氧化也是導致動脈粥樣硬化的重要原因。所有生活中會引起體內聚集自由基的因素都能夠導致血脂異常，比如污染（空氣、水、食品、電磁波）、吸煙、喝酒、壓力、缺氧等。

生活在現代社會的人，可以避免吸煙、喝酒、缺乏運動等不良生活習慣和飲食習慣，但是很難避免如污染、自由基傷害等不可控因素。我們可以想象，一個嬰兒呱呱落地之后就會面臨脂肪攝入超標、蛋白質攝入不足、自由基的氧化、肝臟受損等問題，長期的積累必然導致幾十年后的血脂異常和心腦血管疾病。因此，真正能夠有效預防心腦血管疾病必須做到從小就養成良好的生活、飲食習慣。

同時，觀念決定行為，只有從思想上關注才能夠在行為上重視，才能真正有效地預防心腦血管疾病。因此，加強健康知識和觀念的普及是預防心腦血管疾病關鍵的第一步。