接種百白破疫苗須防副作用

“百白破”是用于預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)這三種傳染性疾病的專用疫苗。然而，眾多的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，盡管百白破疫苗具有良好的預(yù)防傳染病作用，但同時(shí)也有很多不良反應(yīng)。這里就常見的不良反應(yīng)以及防治方法作一介紹，以引起人們的重視。

一 神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)

1、神經(jīng)炎：多發(fā)生于接種后的5-7天或兩周左右，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、麻痹等癥狀，常出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，口角歪斜。

2、腦病：多發(fā)生于接種后的3天內(nèi)，有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀，但大多可恢復(fù)，極個(gè)別患者可留有永久性的損害，如出現(xiàn)肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發(fā)作。

3、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎：多發(fā)生于接種后的1-4周，平均為10天左右。表現(xiàn)為突然發(fā)病、四肢酸痛、手足發(fā)麻，并可伴有發(fā)熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐，以后出現(xiàn)反射改變、偏癱、腦神經(jīng)麻痹，如脊髓受損，會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓，有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發(fā)展較快，急性期過后可逐漸緩解，個(gè)別人會(huì)留有后遺癥。

發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)的患者，一般可采用50%葡萄糖40毫升靜脈注射，每日二次，并用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松100-200毫克靜脈滴注；發(fā)生腦炎的患者，可用甘露醇等進(jìn)行脫水治療，并給予三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、輔酶A等促進(jìn)細(xì)胞代謝的藥物，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素B1和B2等。

二 皮疹

一般接種疫苗后數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)，皮疹的形態(tài)可有多樣，常見的有蕁麻疹，類似麻疹、猩紅熱樣皮疹，滲出性丘疹，水皰樣多形疹，出血疹或紫癜等，可為全身性或局限性，出疹時(shí)可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。對(duì)于皮疹的治療，主要是抗過敏，必要時(shí)可用激素治療。

三 過敏性休克

接種疫苗后數(shù)分鐘或1小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難，甚至出現(xiàn)昏厥、紫紺，倘若不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。因此，人們對(duì)此必須加以警惕，一旦出現(xiàn)休克，應(yīng)立即讓患者平臥，并送往醫(yī)院就醫(yī)。

四 低張力低應(yīng)答反應(yīng)（又稱休克樣綜合征）

這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發(fā)癥，常發(fā)生在2-8個(gè)月的嬰兒中，一般在接種后10小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。其表現(xiàn)為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食，大多可自行恢復(fù)，約有0.2%的兒童可出現(xiàn)突然虛脫、持續(xù)尖叫，明顯的神經(jīng)系統(tǒng)變化，甚至死亡。其發(fā)生的原因可能與過敏或低血糖有關(guān)。

五 血管神經(jīng)性水腫

常發(fā)生于接種后的1-3天內(nèi)，注射局部出現(xiàn)紅腫，皮膚因腫脹而發(fā)亮，嚴(yán)重者可擴(kuò)展到整個(gè)上臂。對(duì)于這種情況主要采用抗過敏治療。

六 接種百白破疫苗需要注意的事項(xiàng)

雖然接種百白破疫苗可以引起以上各種副作用，但它畢竟是預(yù)防傳染病的有效措施，為減少或防止出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，人們?cè)诮臃N時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格掌握禁忌癥。（2）一旦出現(xiàn)以下情況之一，如虛脫、休克、持續(xù)尖叫、高熱、驚厥、嚴(yán)重的意識(shí)改變、全身或局部神經(jīng)癥狀、過敏反應(yīng)、血小板減少或溶血性貧血等，應(yīng)立即就醫(yī)。（3）4周內(nèi)不能在同臂接種卡介苗，以防止卡介苗經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到注射部位而增殖，形成膿瘍、硬結(jié)。（4）乙腦及小兒麻痹癥流行期間不宜接種。

編輯王琴