別把血壓“嚇高”

夏老先生今年已71歲。5月18日，他由4位親屬陪同來我這里就診，一下子，診室里擠得滿滿的。

原來復老先生患高血壓7年多了，一直堅持服藥，但血壓仍然忽高忽低，聯合用了4種藥都控制不好。家人還介紹，他3年前曾出現走路不穩，到醫院經CT診斷為“腔隙性腦梗塞”，住院治療了一段時間后康復。

我注意到夏老先生神情焦慮，時不時呃逆一下。他的家人告訴我，他已經呃逆了四五年，3年前發生腦梗塞后呃逆癥狀加重，一般數天發作1次，每次可持續2～3天。但想不起有什么明顯的誘發因素。

我給夏老先生做了檢查，量血壓是180／90毫米汞柱(正常值140／90)，四肢活動正常，化驗血脂，血糖、肝腎功能都正常，心電圖正常。

從檢查的結果來看，夏老先生的身體狀況還是可以的，而且從不抽煙飲酒，飲食也有控制，低鹽低脂，為什么血壓一直控制不好呢?

進一步地詢問，我得知夏老先生在家每天自己要測七八次血壓。他為什么要測這么多次呢?原來，3年前夏老先生住院治療，出院時醫生開的出院診斷書上寫著：“高血壓病3級，極高危，腔隙性腦梗塞”。看到診斷書上“極高危”這幾個字眼(其實，《2005年中國高血壓防治指南》上只有“很高危”，而無“極高危”的危險分層，而且是給醫生估計預后用的，并未讓醫生寫在診斷書上，但許多醫生卻畫蛇添足，招致許多不良后果。這一點也應引起從醫者的反思)，再聯想到自己的父親死于“腦溢血”，夏老先生內心十分恐懼。他聽醫生講了血壓高會誘發腦梗塞，因此非常擔心，每隔一兩個小時就要量一次血壓，發現血壓稍有點高就加大降壓藥的劑量。

這下子，我總算明白了。正是因為夏老先生的過分擔心和加服藥物，把自己的血壓“嚇高”了。高血壓是需要重視，但也不能矯枉過正，否則不僅收效甚微，還非常危險。因為精神和體力的緊張都會使血壓升高，尤其是老年高血壓病患者，血壓波動大是常見現象，精神緊張、情緒激動、劇烈活動、失眠焦慮均可使血壓升高，但是只要避免緊張勞累，恢復規律、平靜的生活，嚴格低鹽飲食，適當鍛練身體，并按醫囑服藥，一般都是能夠控制的。因此，老年患者應該記住，不必為短暫的、有誘因的波動而害怕緊張，更不必一兩個小時量一次血壓。

另外，高血壓病患者，尤其老年患者服藥的原則之一是：從小量開始，在醫生指導下逐步調整藥物。夏老先生服用4種降壓藥，劑量都不小，是有危險的，有可能引起嚴重的低血壓，導致或加重心、腦、腎的缺血損害，或者引起血壓更大的波動，以致給心、腦、腎等重要器官帶來更大的損傷。