慢陰肺的康復“自助餐”（下）

上期我們著重介紹了慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)的診療常識和患者在生活上的一些注意事項。本期繼續為您介紹慢阻肺的康復鍛煉方

呼吸，本是一個人最基本的生存需要。可是，對于很多慢阻肺患者來說，能夠平靜而自由地呼吸，已經成了他們最大的愿望。因為一旦患上慢阻肺，病情就很難逆轉，很多患者最終都發展成為肺心病、呼吸衰竭……

但這并不意味著患了這種病只能“坐以待斃”，積極的運動康復，配合科學的呼吸訓練、家庭氧療，完全可以大大緩解患者的病情。

運動康復

慢阻肺患者進行運動鍛煉時，要選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度以及鍛煉時間；運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受能力。

在開始鍛煉時，以慢步行走為主，以不出現氣短為度。每次堅持5～10分鐘，每日4～5次。逐漸適應后，可將鍛煉時間延長至每次20～30分鐘，每日3～4次。鍛煉方式也可逐漸過渡到慢跑、登梯、踏車、家務、太極拳、廣播體操、呼吸操、氣功等。

運動康復重在堅持，經過一段時間的鍛煉后，心肺對日常活動的負荷能力就會不斷提高，從而改善患者的生活質量。

呼吸訓練

臥式呼吸操 主要是通過胸部擴展、肺部呼吸來改善和增強肺功能。方法如下：

(1)仰臥，兩手握拳在肘關節處屈伸5—10次，平靜深呼吸5—10次。

(2)兩臂交替向前上方伸出，自然呼吸5—10次；兩腿交替在膝關節處屈伸5—10次。

(3)兩腿屈膝，雙臂上舉外展并深吸氣，兩臂放回體側時呼氣，做5—10次。

(4)口哨式呼氣：先用鼻吸氣一大口，用唇呈吹口哨狀用力呼氣，做5—10次。

進行以上臥位鍛煉一段時間后，也可選取坐位或立位進行。注意：每次從(1)到(4)按順序做完，由慢到快，循序漸進，每日可做2—3次，每次用8—15分宅中完成。身體要自然放松，不要屏氣、換氣過度。

腹式呼吸鍛煉 慢阻肺患者由于病情進展和胸廓活動的限制，用胸部呼吸會非常吃力，常常會因通氣量不足而造成缺氧。進行腹式呼吸練習的目的，在于讓患者學會用腹肌的運動來增大肺活量，維持良好的呼吸機能。

方法：取立位(體弱者可取坐位或仰臥位)，一手放于腹部，感知腹部的隆起；一手放于胸前，限制胸部的擴張。吸氣時將腹部徐徐隆起，盡量保持胸部不動。呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出。吸與呼時間之比為1：2或1：3(呼氣時間長于吸氣時間)。用鼻吸氣，用口呼氣，要求緩呼深吸，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7～8次左右，每日2次，每次10～20分鐘。

氧療

隨著很多便攜式供氧裝置的面世和家庭用氧源的發展，慢阻肺患者得以在家中進行氧療。通過這種方式，可減少反復住院次數，增強心肺功能，延長患者生命。

晚期慢阻肺患者出現缺氧的特征性表現是上樓、排便等活動后，或重癥患者平時即可出現口周、手指和腳趾末端紫紺(即比正常人顏色發青)，此時可安排氧療。

一般患者在活動時或活動后即應吸氧，以保持手指末端紅潤1小時為佳。重癥患者每日使用氧氣應超過15小時。但須注意，吸入的氧濃度不應太大，如吸氧裝置上標有氧流量，調至1～2升／分鐘即可；若無此標識，可將吸氧管末端對著手背感覺到微風吹過時即可。患者在入睡或鍛煉時應增加1升／分鐘的氧流量，以避免缺氧。