糖尿病百藥效用奇觀——談黃連

專家簡介

于智敏博士，中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所副研究員、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。主要研究方向：亞健康的中醫(yī)藥檢測、評估與調(diào)控；常用有毒中藥的中毒機(jī)理與中毒譜；中醫(yī)藥文化的普及與傳播及臨床常見病的診療工作。發(fā)表專業(yè)論文60余篇、科普論文30余篇，主編、副主編著作10部。《糖尿病新世界》雜志顧問。

黃連是廣大讀者非常熟悉的一味中藥，人們對它的了解，可以說超過其他中藥。據(jù)不完全統(tǒng)計，和黃連有關(guān)的歇后語、俗語就有數(shù)十條之多。耳熟能詳就有“啞巴吃黃連，有苦難言”，“老太太吃黃連，苦口婆心”，“黃連打官司，訴苦”，“黃連拌苦瓜，苦上加苦”，“苦不過黃連甜不過蜜”等多條，這是其他中藥難以比擬的。

通過這些歇后語可知，人們對黃連的認(rèn)識，至少是毀譽參半的。但是，對于廣大患者而言，吃黃連確實是“苦盡甘來”。

黃連概說

黃連是我國傳統(tǒng)的名貴中藥材，為一年生草本植物，為毛莨科黃連屬，藥用部位為地下根莖。中醫(yī)應(yīng)用黃連已有2000多年的應(yīng)用歷史，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為“上品”。黃連味苦、性寒，具有瀉火解毒、清熱燥濕等功效，臨床上常用于治療高熱煩躁、胸滿嘔吐、泄瀉痢疾以及眼目紅腫、口舌生瘡、癰腫、疔毒、燒傷等癥。

黃連為什么這么苦?這是由其所含的化學(xué)成分決定的。我們知道，黃連的有效成分主要有小檗堿(也稱黃連素)、甲基黃連堿、黃連堿、防已堿、藥根堿、棕櫚堿等，人們常用的成藥黃連素，學(xué)名就叫鹽酸小檗堿。黃連素究竟有多苦?有人用1份黃連素，加25萬倍的水進(jìn)行稀釋后，仍有苦味。

“良藥苦口利于病”，如此之苦的黃連素，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)卻對痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、萄萄球菌、傷寒菌等細(xì)菌有很強(qiáng)的抑制作用，成為治療疾病的良藥。而黃連也因為其藥用價值較高，用途廣泛，成為中醫(yī)常用品種和我國主要中藥材出口創(chuàng)匯品種之一，也是中成藥的重要原料。據(jù)《全國中成藥品種目錄》統(tǒng)計，以黃連為主要原料的中成藥品種就有108種，代表性的有黃連上清丸、復(fù)方黃連素片、加味香連丸等。

降糖新用

隨著臨床研究的不斷深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)了黃連的一些新的用途。現(xiàn)代藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃連還具有擴(kuò)張血管、降血壓、降血糖、利膽、解熱、抗炎、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低眼內(nèi)壓、抗癌等作用，對于各種感染性疾病、心動過速、心律失常、高膽固醇血癥、動脈硬化、胃腸道疾病、潰瘍性疾病顯示出良好的治療效果，尤其是能夠“誘殺”細(xì)胞，對早期胃癌具有一定的治療作用，使黃連這味老藥煥發(fā)了青春。黃連治療糖尿病，使它的應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，知名度越來越高。

中醫(yī)自古就有應(yīng)用黃連治療消渴病的記載。《近效方》指出：“黃連，治消渴能飲水，小便甜，如有脂麩片，日夜六七十起”。世界各國的科研人員以此為線索，開展了廣泛的研究探索。最近，一項由中國、澳大利亞、韓國科學(xué)家聯(lián)合開展的科研結(jié)果表明，黃連對于2型糖尿病患者具有良好的治療作用。研究人員連續(xù)3周為糖尿病模型動物注射黃連素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)黃連能使升高的血糖下降50％左右，接近正常血糖水平。專家推測，2型糖尿病是由于控制血糖的胰島素分泌絕對或相對不足，胰島β細(xì)胞不能正常工作導(dǎo)致。黃連素的降糖機(jī)制可能是讓胰島素能更好地工作，來有效發(fā)揮降低血糖的治療效果。

現(xiàn)代藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的降血糖中藥很多，為什么科學(xué)家對黃連情有獨鐘?原來，黃連治療糖尿病的作用是多方面的，它既可以作為治療糖尿病的雙胍類替代藥物，也可以作為胰島素增敏劑的替代藥物，更由于黃連是天然藥物，只要應(yīng)用得當(dāng)，很少有毒副作用出現(xiàn)，用之臨床，是一藥兩用，一舉兩得，這是其他藥物無可比擬的，人們對它青睞有加，不是沒有原因的。

歷代醫(yī)家對黃連做出了高度評價。陶弘景認(rèn)為黃連“久服長生”，繆希雍認(rèn)為黃連是：“病酒之仙藥，滯下之神草”，符合現(xiàn)代人煙酒過度、飲食不節(jié)、勞逸過度導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的基本病機(jī)。相信隨著研究的不斷深入，最終能夠研發(fā)出防治2型糖尿病的有效中藥。

安全須知

中醫(yī)認(rèn)為：“是藥三分毒”。黃連雖然是一味治病良藥，但是，應(yīng)用不當(dāng)，同樣會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床曾有過口服黃連制劑引起惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、冷汗、血壓下降、休克，同時引起過敏反應(yīng)，如四肢及軀干部皮膚出現(xiàn)散在針尖大、壓之褪色的紅色丘疹樣藥疹，出現(xiàn)頭暈、舌麻、咽喉不適、臉腫、顏面及四肢起蕁麻疹型藥疹的報道。

也有報道，大劑量應(yīng)用黃連注射劑，可引起血紅蛋白及紅細(xì)胞減少、單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞增加、過敏性紫癜。嚴(yán)重時可致中毒，表現(xiàn)為口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐、瞳孔散大、大小便失禁、心跳和呼吸驟停，稱為急性心源性腦缺氧綜合征。

所有這些表明：使用黃連防治糖尿病和所有中藥一樣，都必須遵循辨證論治原則，“有是病，用是藥；有是證，用是方”。這是保證臨床用藥安全性的基礎(chǔ)，也是發(fā)揮中醫(yī)療效的關(guān)鍵。