糖尿病飲食誤區掃描（上）

飲食療法作為糖尿病的基本治療方法已為眾多糖尿病患者接受。但對于如何科學地進行飲食治療，不少人在日常生活中存在著種種誤區。

控制飲食就是饑餓療法

現象：大多數糖尿病患者往往把飲食治療簡單地理解為控制飲食，甚至當成饑餓療法，認為飯吃得越少，對病情控制越有利。

其實不然。飲食療法是要維持合理的飲食結構，而絕對不是要饑餓或禁食。否則不僅患者生活質量下降，還可能引起酮癥酸中毒。另一方面，因熱量攝取不足，導致血糖偏低時，反而會刺激升糖激素的分泌，而這種分泌量往往超過當時的實際需要量，引起血糖反跳性過度升高(蘇木杰反應)，使病情更難以控制。

貼心提醒：糖尿病飲食治療不等于少吃少喝，而是要在總熱量控制下，達到均衡營養，合理膳食。

主食吃得越少越好

現象：大多數糖尿病患者都知道，碳水化合物即主食吃多了會引起血糖升高，所以在日常飲食中嚴格限制米面等主食的攝入。一些人“矯枉過正”，認為主食吃得越少越好。

這種觀點并不正確。米、面、雜糧等富含碳水化合物，這類食物經胃腸消化后，以葡萄糖形式經小腸吸收至人體。葡萄糖是人體理想的能量來源，若攝入碳水化合物過少，導致體內能量不足，此時，體內脂肪分解，酮體產生增多，嚴重者甚至發生“酮癥酸中毒”，危及生命。由于能量不足，而使蛋白質長期分解代謝，可引起營養不良，患者日益消瘦、乏力、抗病能力低下，容易繼發各種感染。

貼心提醒：主食既不可過量，也并非越少越好。要因人而異，適度攝入。除體力勞動者外，每日碳水化合物攝入量，女性一般為200～250克(4～5兩)，男性為300～350克(6～7兩)。

多吃粗糧對血糖無影響

現象：大米、面粉等主食要控制飲食量，但有些人認為粗糧、雜糧含糖分少，不必限制。

這也是不正確的。要知道食物中的碳水化合物主要來自大米、面粉、糯米等，也可來自玉米、養麥、小米、燕麥等雜糧。作為四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在74％～76％之間。但由于小米和玉米等雜糧含有豐富的食物纖維，有助于糖尿病患者餐后血糖下降，并有明顯的降脂作用，故提倡多吃粗糧、雜糧。但是，雜糧仍富含碳水化合物，產生的熱量與米、面相當，大米50克和玉米面50克的熱量差不多。所以，限制主食不僅指大米、面，粉，雜糧同樣也要控制。

貼心提醒：糖尿病患者主食粗細糧搭配是科學合理的選擇，既可豐富營養，又利于降低血糖。但要注意總熱量控制的原則，無論粗糧細糧，均不可過量進食。

少吃糧，多吃肉

現象：許多人認為有糖尿病了，應當少吃米面之類的食物，可以多吃些肉、蛋、豆腐等高蛋白食物，既不會引起血糖升高，還可補補身體。

事情并非如此簡單。肉、蛋、魚及豆腐等雖然含糖量不高，卻富含蛋白質和脂肪，在體內仍可轉變成葡萄糖，因此多食也會升高血糖，只是比主食遲緩一些。

此外，糖尿病患者若長期攝入高蛋白飲食，會造成腎小球毛細血管內的壓力增高，致腎小球呈高濾過狀態，加重腎小球工作負擔，使腎小球濾過膜損傷和腎小球硬化，使血漿白蛋白隨尿濾出，即為蛋白尿。這樣，糖尿病腎病就提前到來。過多蛋白質代謝產物(毒、廢物)尿素氮，需經腎小球濾出，而增加腎臟負擔，有可能損害腎功能。

貼心提醒：平衡膳食最為重要。糖尿病患者每日蛋白質攝入量應占總熱量的10％～15％，即相當于每天每千克標準體重0．8～1．2克，糖尿病腎病患者則應限制在每天每千克標準體重0．8克，晚期腎病患者則應更加嚴格。從而減輕腎臟負擔，保護腎臟。

不限制植物油攝入

現象：有些患者雖注意主食與副食量的控制，但血糖仍控制不好，仔細分析發現，原來每日食用油超標，致使每日攝入總熱量過多。

許多人認為，多吃豬油、牛油等動物油有害健康，植物油是健康食品，多吃無妨。其實，無論動物油還是植物油都是脂肪，脂肪仍是高熱量食物。如果不控制脂肪攝入量，就容易超過每日所規定的總熱量，而影響血糖的控制。另外，長期過多攝入脂肪，也會使體重增加，導致體內胰島素敏感性下降。

貼心提醒：要從飲食的一點一滴限制脂肪的攝入量，即使是植物油也應計算入量。

用零食充饑

現象：有些患者由于饑餓或其他原因養成吃零食如花生、瓜子、等休閑食品的習慣。

其實這樣會破壞飲食治療。大多數零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意食用會很快超出總熱量范圍。花生、瓜子營養豐富，香氣誘人，適當食用有益健康。但這些堅果類食物除含豐富的蛋白質外，還有油脂，大量食入花生、瓜子、杏仁，使熱量大為增加。100克該類食物可產生相當于200克主食所產生的熱量。如每100克花生含589千卡熱量，每100克瓜子所含熱量大于570千卡，均比同等重量的米飯、豬肉、羊肉、雞鴨肉所含熱量多。不加限制地食用花生和瓜子，會增加熱量和脂肪攝入，不利于血糖控制。

貼心提醒：糖尿病患者吃瓜子要計算量，每天不要超過150克。而且要換算成熱量從一天飲食總熱量里扣除，如吃了70克的帶殼葵花子，就要少吃100克饅頭。并注意監測血糖。

口渴不敢飲水

現象：有些患者因有多飲、多尿癥狀，就限制飲水，即使口渴，也不敢喝水。

這是錯誤的。糖尿病患者每天從尿中排出的糖量取決于糖尿病的嚴重程度，而與飲水多少和尿量無關。對于糖尿病患者來說，血糖過高，必須增加尿量，把糖分隨尿液排出體外。由于尿量增多，身體內水分大量丟失，從而刺激神經中樞引起口渴，促使患者大量飲水。也就是說，糖尿病患者喝水多，是由于血糖過高引起的癥狀，是身體的一種自我保護措施。

糖尿病患者如果少喝水，就會造成血液濃縮，過多血糖和血液中其他含氮廢物無法排出，導致血漿滲透壓升高，在醫學上稱為“高滲”。因此，糖尿病患者常常有口干的癥狀。這好比果脯，糖把水果中的水分吸出來之后就成果脯了。人體細胞脫水嚴重就會產生糖尿病非酮癥高滲性昏迷，它的死亡率很高。

貼心提醒：糖尿病患者要多喝水，每天至少飲水1500毫升以上。出汗越多，尿量越多，喝得應越多。宜飲白開水、淡茶水、礦泉水等。在運動前后更要注意補水。

不敢吃水果

現象：水果大都很甜，含糖多，長期以來被排除在糖尿病食品之外，有些人甚至到了“談果色變”的程度。

其實，適當進食各種水果對糖尿病患者是很有裨益的。水果中含有豐富的維生素、礦物質等營養素和纖維素，這些均為人體健康不可缺少的營養素。因此，在血糖得到控制的情況下，應適量進食水果。

貼心提醒：糖尿病患者要掌握好進食水果的“四要素”：

要素一：吃水果的時機。當血糖控制比較理想，不經常出現高血糖或低血糖，就有享受水果的先決條件了。

要素二：吃水果的時間。一般在兩次正餐中間(如上午10點或下午3點)或睡前一小時吃。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

要素三：吃水果的種類。各種水果碳水化合物的含量約為6％～20％。應選擇含糖量相對較低及升高血糖速度較慢的水果。一般而言，西瓜、蘋果、梨、橘子、獼猴桃等含糖量較低，對糖尿病患者較為適宜。而香蕉、紅棗、荔枝、菠蘿、葡萄等含糖量較高，不宜食用。

要素四：吃水果的數量。每天可食用200克左右的水果，同時應減少半兩(25克)的主食，這樣可使每日攝入的總熱量保持不變。

膳食纖維多多益善

現象：膳食纖維與人體健康的關系越來越受到重視，它有助于防癌，防便秘，并可降血脂，延緩血糖升高，被譽為人體“第七營養素”。一些糖尿病患者了解到膳食纖維的作用后，便短時間內大量增加膳食纖維的攝入量，結果矯枉過正。

對糖尿病患者來說，膳食纖維是一把“雙刃劍”，如果不加控制地超量補充，可能造成諸多的問題。大量補充纖維，可能使胃腸道“不堪重負”。糖尿病患者胃排空往往延遲，甚至出現不同程度的胃輕癱。大量吃纖維，可使胃排空延遲加重，造成腹脹、早飽、消化不良等。特別是兒童和老年糖尿病患者，進食大量韭菜、芹菜、黃豆、海藻、魔芋等含纖維食物，會出現上腹不適、噯氣、腹脹、食欲降低等癥狀，還可能影響下一餐進食。

此外，大量進食膳食纖維，也可阻礙部分常量和微量元素的吸收，使蛋白質的消化吸收更弱。長此以往，會出現蛋白質營養不良。有些糖尿病患者突然在短期內由低纖維膳食轉變為高纖維膳食，消化道出現不耐受反應的同時，也使含能量的營養素不能被及時吸收而導致低血糖反應，對于注射胰島素的糖尿病患者尤其應注意。

貼心提醒：增加膳食纖維要做到循序漸進，達到適宜量即可，并注意多喝水。國際糖尿病學界推薦，糖尿病患者每日膳食纖維量以40～60克為宜。

“無糖”等于“無熱量”

現象：現在市場上無糖糕點、無糖巧克力等無糖食品琳瑯滿目，在給糖尿病患者帶來口福的同時，也有相當一部分人食用無糖食品后出現了血糖升高的現象。

其實，很多人把“無蔗糖”等同于“無糖”，并把“無糖”理解為“無熱量”。無糖食品是指不含食糖即不含蔗糖和淀粉糖(葡萄糖、麥芽糖、果葡糖)的甜食品，它含有食糖替代品如糖醇，包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇等。

這些無糖食品雖然沒有加入蔗糖，但食品本身含有淀粉成分，還是有熱量的。在食用無糖食品時，這部分食物應計算入主食的總熱量，不能以為吃了可以不算數。例如，平時早餐吃一兩饅頭、半斤牛奶、一個雞蛋，如果食用一兩無糖糕點，就應減掉這一兩饅頭，這樣攝取的熱量才不會超標。

貼心提醒：要正確認識并學會享受無糖食品。琳瑯滿目的無糖食品可以給糖尿病患者改善口味，帶來口福，但不可不加限量地食用。

(未完待續)