健康子宮 拒絕肌瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一。由于發(fā)病率高，該病被稱做“婦女第一瘤”。據(jù)調(diào)查，在35歲以上婦女中，至少有20％的人長有子宮肌瘤，但大多數(shù)患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而不少患者在得知自己患上子宮肌瘤后又都會(huì)緊張，她們常常問道：得了子宮肌瘤，還會(huì)懷孕嗎?怎樣治療?需要不需要手術(shù)?

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，故又稱為子宮平滑肌瘤。

大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)證明，肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤。臨床常見于育齡婦女，30～50歲多見，在高雌激素環(huán)境，如妊娠等情況下生長明顯，而絕經(jīng)后肌瘤會(huì)逐漸縮小。

如果出現(xiàn)下列5種情況，要引起警惕，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。

月經(jīng)改變?nèi)绻Ｔ陆?jīng)周期發(fā)生變化，經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長及月經(jīng)不規(guī)則時(shí)需考慮。

疼痛 患者大多無疼痛感覺，少部分人在肌瘤發(fā)生感染或子宮變形后，可出現(xiàn)下腹部疼痛。

腫塊在下腹部能摸到腫塊，特別在膀胱充盈的情況下更明顯。

壓迫感 如果肌瘤位置較低，即使腫瘤不大，也可壓迫鄰近器官。若壓迫膀胱，出現(xiàn)排尿困難；若壓迫直腸，可發(fā)生排便困難；若壓迫輸尿管，可出現(xiàn)腰酸背痛等癥狀。

不孕在子宮肌瘤患者中，少數(shù)可引起不孕，其原因是肌瘤導(dǎo)致子宮變形，使受精卵著床不利。

子宮肌瘤與妊娠

子宮肌瘤患者中不孕發(fā)生率為22％～32％，這與雌激素水平過高有一定的關(guān)系。若懷孕，早期流產(chǎn)發(fā)生率在20％～30％。由于瘤體占位，異常胎位發(fā)生率高，臀位高達(dá)24％，橫位為13％，或先露不入盆。

隨著妊娠子宮增大，子宮肌瘤也會(huì)明顯增大。若必須切除肌瘤，也應(yīng)在懷孕3個(gè)月后考慮，以防流產(chǎn)；而沒有任何癥狀的，可定期隨訪，不做處理，待分娩時(shí)再做考慮。

分娩時(shí)，小型肌瘤可不予處理。如直徑大于8厘米，但無任何癥狀，可等到足月時(shí)做剖宮產(chǎn)，同時(shí)行子宮肌瘤剔除手術(shù)。大型子宮肌瘤，不但會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)力失常而滯產(chǎn)，而且產(chǎn)后胎盤滯留、出血和感染的可能性均高于正常產(chǎn)婦，還可能因?yàn)椴灰卓刂贫黄惹谐訉m。因此，分娩方式以擇期剖宮產(chǎn)為宜。

子宮肌瘤不要隨便切除

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，子宮作為女性最重要的性器官，除具有眾所周知的生育功能和月經(jīng)功能外，還具有重要的內(nèi)分泌功能、盆底支持功能和免疫功能。一些研究發(fā)現(xiàn)，切除子宮保留雙側(cè)卵巢的婦女較同齡未切除子宮的婦女早衰4年，其原因是子宮和卵巢之間有血管相連，卵巢50％～70％的血液來自子宮，切除子宮會(huì)影響卵巢的內(nèi)分泌功能。研究還發(fā)現(xiàn)，子宮本身也會(huì)分泌雌激素。在解剖上，子宮通過韌帶與盆壁相連，起到鞏固盆底結(jié)構(gòu)的作用，當(dāng)盆底結(jié)構(gòu)受到破壞時(shí)，最常見的就是陰道松弛和因膀胱脫垂導(dǎo)致的尿失禁。此外，子宮切除對(duì)女性的心理影響很大，容易導(dǎo)致憂郁等心理疾病。

目前，治療子宮肌瘤有很多方法，主要是藥物和手術(shù)兩種。選擇藥物治療前，宜先行診斷性刮宮，做內(nèi)膜活檢，排除惡性變。對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者，刮宮兼有診斷及止血作用。藥物治療主要采用拮抗性激素藥物，其他雄激素、孕激素及維生素類藥物也使用。自1983年開始研究，應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功地縮小了子宮平滑肌瘤。

手術(shù)治療包括子宮切除術(shù)和婦科微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)是子宮切除術(shù)，但患者所承受的痛苦大。目前開展最多的是微創(chuàng)手術(shù)，它是在計(jì)算機(jī)全程監(jiān)控下，在腹腔鏡、宮腔鏡等設(shè)備幫助下切除肌瘤，從而使子宮結(jié)構(gòu)和功能少遭到破壞。