肥胖癥的危害

隨著社會經濟的發展，群眾生活水平的提高，人們體力勞動減少，肥胖增多趨勢已非常明顯。

肥胖正確定義是機體脂肪過度積聚與脂肪組織過量擴增，判斷肥胖的科學方法是準確測定機體脂肪或脂肪組織的量。目前對體脂含量雖可用同位素的方法測定，但需特殊設備。臨床上衡量肥胖程度最為簡易方法是體重測量和皮褶厚度測量。通常個人實際體重如超過標準體重10%即為過重，應引起足夠關注；若超過20%而無原因可尋，即可診斷為肥胖。超過20%—30%者為輕度肥胖、30%—50%為中度肥胖、50%以上為重度肥胖、100%以上者為病態肥胖。肥胖和過重，雖然都是機體熱能不平衡的結果，但有不同內涵。肥胖固然可以導致過重，但運動員及體力勞動者的過重，常不是肥胖而是因肌肉發達所致。反之，平日不愛活動或活動量極少的虛胖者，即使不過重，但也有體脂過度積聚。

輕度肥胖除體重過重外，無其他癥狀；中度以上肥胖者，危害很大不可低估，常有下列綜合癥及癥狀。

通氣不良綜合癥 主要是因腹腔、縱隔、胸壁和心臟周圍大量脂肪堆積，顯著影響心肺功能，呼吸運動和血液循環障礙。平時有頭昏、頭痛、脈數、多汗、無力、腹脹、下肢浮腫等癥狀；且可有慢性肺心病及心衰。

心血管系統癥狀 重度以上肥胖者，脂肪組織過量擴增，有效循環血量、心輸出量及心肌負擔均相應加大；心肌內外脂肪沉積而易導致心肌勞損，最終因心臟長期負荷過重，而發生高搏出性心衰。內分泌代謝紊亂以胰島素代謝最為突出，肥胖者胰島素濃度是正常人2—3倍，但仍有糖代謝障礙，血糖增高，血脂、血清膽固醇及甘油三酯和游離脂肪酸常增高，是誘發糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥等并發癥的原因。肥胖者性激素的改變也極為顯著，男性雄激素明顯減少，而雌激素顯著增多，性機能輕度低下，可有陽痿和性欲減退。重度肥胖以上的女性，雄性激素增加達正常2倍；雌激素也持續增高，故青春期肥胖女孩月經初潮提前，雌激素持續偏高，又可導致卵巢功能異常，還可刺激乳腺和子宮異常增生，尤其是絕經后，乳腺癌和子宮內膜癌發病率明顯增加，達正常人3—4倍。

消化道癥狀肥胖者有食欲亢進、多食善饑、便秘、腹脹等消化系統癥狀。約有25%—58%肥胖者有不同程度脂肪肝，10%肥胖者，尤其是婦女有夜食綜合癥，夜間食欲旺盛、失眠，白天厭食。伴有膽石癥肥胖者，有慢性消化不良與膽絞痛發作。此外，肥胖多汗、怕熱、腰背痛和關節痛也較多見，皮膚皺折處易磨損，還常會有細而淡的紫紅紋分布。

肥胖癥的并發癥對人體健康也可造成威脅。

并發糖尿病 肥胖者并發糖尿病較為多見，40歲以上的糖尿病人，70%—80%病前有肥胖史。消除肥胖，控制體重是預防糖尿病的最有效措施。

并發高血壓病 30%—50%肥胖者合并高血壓，20—30歲人群中高血壓發病率是體重正常的2倍；40—60歲人群高50%，為瘦者2倍。肥胖者一旦減肥，高血壓會自行緩解。

并發高脂血癥及冠心病 肥胖者血漿甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、游離脂肪酸均增加，而高密度脂蛋白減少。可誘發冠心病，中年男性肥胖者冠心病發病率是體重正常者2倍。

并發膽石癥 肥胖者體內膽固醇合成和膽汁、膽固醇排泄增高，超過膽酸磷脂的溶解能力，以致膽固醇過飽和而結晶析出。此外，肥胖者還易并發痛風癥、增生性骨關節炎、肺炎、闌尾炎、皮炎、皮癬等，癌癥發病率也較正常人高15%左右。