膽道長石可殃及胰腺

膽石癥是一種常見病，它不僅可引起膽囊炎，還會引發危害極大的疾病——胰腺炎(在我國，胰腺炎多為膽源性的)。

膽石癥為何會累及胰腺呢?這還需從它們的解剖關系說起。膽道系統與胰腺中的胰管有一個共同開口，這個共同開口周圍被肝胰壺腹括約肌(即奧狄括約肌)包繞和“守護”，恰似一道共同進出的門。正常情況下，膽汁和胰液能順暢地通過這個共同開口進入十二指腸。當膽道系統結石阻塞這個共同開口時，可引起肝胰壺腹括約肌痙攣水腫，此時膽汁和胰液就不能順暢地通過，導致部分無法流出的膽汁、胰液返流入胰管內，引起胰管內壓力升高，胰腺組織破壞，膽汁、胰液及被激活的胰蛋白酶可滲入胰腺實質，具有高度活性的胰蛋白酶對胰腺進行“自我消化”，引起胰腺炎。

一般地說，膽石癥患者突然出現中上腹或稍偏右側的劇烈腹痛(可放射到肩背部)，并伴有惡心、嘔吐、出現黃疸，發熱38℃左右，血清淀粉酶、白細胞和血清谷草轉氨酶(ALT)均升高，這一切都提示膽石癥可能合并了胰腺炎。此時若做B超和CT檢查，可明確診斷。如病情進一步發展，患者的熱度繼續升高，腹痛加劇，甚至出現休克、呼吸衰竭等癥狀，將危及生命。

因此，為了預防胰腺炎，必須重視膽石癥。國際膽石癥預防會議提出膽石癥的三級預防：初級預防針對尚未出現結石的高危人群(如肥胖者大于40歲女性等)，二級預防針對有結石但尚未出現癥狀的人群，三級預防針對治療后需預防復發的膽石癥患者。無論哪一級預防，都要養成科學的生活方式。具體地說，要注意以下幾點：

1.合理飲食日常飲食應注意營養均衡，葷素合理搭配，避免油膩食品；也可適量食入高膽固醇、高蛋白質食物，以促進膽汁及時排出。但如果平時過多食入動物脂肪、蛋白質和精制糖類食品，而纖維素攝入減少，以致膽汁中的膽固醇含量增加，就容易形成膽固醇結晶，引發膽固醇結石。還有一些長期食素者，因膽紅素不能被有效降解，會導致膽色素結石的發生。在此推薦一些有利于預防膽石癥的食品：①竹筍：含有大量粗纖維，其中木質素可結合膽汁酸，果酸可以吸收膽固醇，減少腸道對膽固醇等的吸收。②香菇：含有一種特有的香菇素，可以有效降低血中的膽固醇含量，香菇多糖又能提高機體免疫力。③深海魚油：含有大量不飽和脂肪酸，可降低血中的膽固醇和甘油三酯的含量。據說，因紐特人生活在冰天雪地中，常年食用高膽固醇、高蛋白動物性食品，很少食用蔬菜和水果，卻幾乎不長膽結石，這可能與他們常年攝入深海魚油有關。此外，常食堅果類、豆類、柑橘等，烹調時多用燉、煮、蒸，少用煎、炸、炒的方法，對預防膽石癥也有一定作用。

2.科學減肥肥胖者因膽汁中膽固醇含量偏高，又由于缺乏運動，使得膽囊收縮功能不佳，所以膽石癥的發生率較一般人高。因此，肥胖者減肥應注意控制高膽固醇、高蛋白質食品的攝入，要增加運動。平時飲食應注意規律性，如果飲食不規律，經常不吃早餐等，使得膽囊收縮功能受損，也會導致膽石癥。某些減肥藥聲稱每星期減去2—3千克體重，實際上減去的大部分是水分而不是脂肪。一般地說，每周減輕體重0.5—1千克比較安全，可以減少膽石癥的發病率。

3.注意個人衛生據統計，膽色素結石患者在歐美國家少見，而在我國與東南亞國家比較多見。究其原因，因為后者的膽道寄生蟲和細菌感染發生率高，而蛔蟲卵和細菌可作為膽色素結石的核心，誘發膽色素結石的發生。有調查發現，165克醉蝦中可以檢出42只華枝睪吸蟲，即吃兩三只醉蝦就可能感染華枝睪吸蟲囊蚴，而這種囊蚴可以在醋中存活2小時以上。因此，注意個人衛生，培養良好的衛生習慣，把好“嘴巴關”，不生食水產品，就可避免腸道寄生蟲和細菌感染。

此外，雌激素可以增加膽汁中膽固醇濃度，若長期服用雌激素可導致膽石癥的發病率上升；長期服用某些降血脂藥物如安妥明等，已證實有致石作用；多次妊娠可造成膽汁成分變化和膽囊收縮功能障礙，也可導致膽石癥發病率上升。有上述情況者尤應防止膽石癥。

有資料表明，約50%的無癥狀膽石癥患者5—10年后會出現各種癥狀或合并胰腺炎，因此，對膽石癥患者來說，遇到以下情況應及時采取治療措施：①凡B超查出多發性膽囊小結石患者因小結石容易進入膽總管引起堵塞而誘發胰腺炎，故無論有無癥狀，都應及時行膽囊切除術。②有膽總管結石或部分肝內膽管結石的患者，由于這些部位的結石容易下移，導致膽總管下端堵塞而誘發胰腺炎，故也應及時行膽囊切除術加膽總管切開取石術，或經皮胰膽管造影取石。③原來有胰腺炎病史的膽石癥患者，為了防止胰腺炎再次發作，一般需要手術治療。

有些患者膽囊內結石的直徑大于1厘米，而如此大的結石一般不容易通過膽囊管進入膽總管而誘發胰腺炎，如果患者毫無癥狀，可以定期隨訪觀察，一般每3—6個月做一次B超，以觀察結石的變化。