談衛生院防疫疫苗收入審計

防疫疫苗收入，在鄉鎮衛生院業務收入中占有較大比重，且存在諸多問題，筆者總結近年來的審計實踐，就這個項目的審計談點認識。

１、了解疫苗種類。防疫疫苗，分為計劃內和計劃外兩大類。計劃內疫苗有：糠丸、百白破、麻苗、卡介苗。除此以外的為計劃外疫苗，其用量比較大售價格和利潤比較高的有：狂犬苗、甲肝苗和乙肝苗（從２００４年２月開始，新生嬰兒用苗列入計劃內苗管理）。所有疫苗，均應由縣級以上衛生防疫機構提供。

２、掌握收費原則。計劃免疫、預防接種實行保償制。凡不參加保償的兒童，每人次收接種費２元，不得另收疫苗費。計劃外疫苗，由發改委（物價）部門依據進貨和儲存成本，按不超過２５％的加成率標準，制訂出縣級衛生防疫機構零售價，亦作為鄉鎮衛生院的銷售價格。審前，審計紐應去縣級防疫機構，調查被審計的衛生院在審計范圍內，從防疫機構購買疫苗的時間、品種和數量，并要求防疫機構提供計劃外苗收費文件依據。

３、深入實施審計。進駐審計時，應先到防保組？了解其完成衛生院對其目標考核情況及疫苗實際收費情況。防保組人員約有３人，自身只承擔少許計劃內防疫任務，大部分依靠村委會衛生所及鄉村醫生，計劃外苗則以批發形式供給他們。對各種疫苗，衛生院基本上內定１０％的損耗率。應取得這些資料。爾后，將收集的資料，與會計憑證、賬簿中的購進、銷售品種、數量進行核對。若不一致，其原因有兩種：一是收入不入賬或部分收入入賬，二是從非正規渠道購苗，應進一步追查，并去衛生所及鄉村醫生處，調查其從衛生院購買疫苗的時間、品種、數量及進貨價格。如：在對某衛生院審計時，通過核對其疫苗購、銷、存情況，發現應有疫苗收入１．２７９３４元，單位財務賬實際只有６６ ２６０元，剩余的收入則私存私放；個別鄉鎮衛生院，存在院領導壟斷操作，購入、收費、接種均親自動手，不經過醫生和護士，導致私設賬薄，甚至假公謀私的現象發生。有的衛生院，不考慮違法成本，只追求高額利潤，違反《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》規定，到防疫機構以外的單位購買疫苗，獲取非法收入。進貨、銷售品種、數量若一致，則重點審計其收費的合規二合法性。審計發現，鄉鎮衛生院普遍存在超標準收費問題。如乙肝苗、狂犬苗每份均超收３～５元，個別衛生院麻苗高達１０ ／ 支，超收８元。上述問題，既嚴重威脅著接種者的人身安全，亦加重了接種者的經濟負擔，應引起高度重視。