腹瀉治療名方系列（一）參苓白術散

來源：宋代《太平惠民和劑局方》。

組成：蓮子肉（去皮）、薏苡仁、縮砂仁、桔梗（炒至深黃色）各500克，白扁豆（漿汁浸，去皮，微炒）750克，白茯苓、人參（去蘆）、炙甘草、白術、山藥各1000克。

用法：上藥研為細末混勻，每次5克，棗湯送服。也可作湯劑煎服，按原方用量比例根據具體情況酌情增減。

功能：益氣健脾，滲濕止瀉。

主治：1．脾胃氣虛夾濕泄瀉證。2．肺脾氣虛夾濕咳嗽證。

“參苓白術扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。”歌訣中所說的就是參苓白術散，《太平惠民和劑局方》稱其“中和不熱，久服養氣育神，醒脾悅色，順正辟邪”。后世奉本方為治療脾胃氣虛泄瀉證和“培土生金”法（即補脾益肺法）代表方劑，至今仍被廣泛應用，并有散劑、丸劑、片劑、口服液等多種劑型的中成藥。

功效主治

參苓白術散主要治療屬于脾胃氣虛夾濕型的慢性腹瀉，其主要癥狀為食少，便稀，或瀉、或吐，四肢乏力，面色萎黃，舌質淡，苔白膩，脈虛緩。

中醫認為，脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃的主要功能是消化吸收營養物質，脾胃氣虛則津液不化，水濕內生，清氣上逆而為吐，濁氣下注而為瀉。

脾屬土，肺屬金。按五行相生原則，補土可以生金，故補脾能夠益肺。所以本方又是中醫“培土生金”治法的代表方劑之一。用于治療肺脾氣虛夾濕，氣短久咳痰多色白者（主要癥狀為氣短，久咳痰多色白，食少，便稀，胸脘悶脹，形體虛弱，神疲乏力，面色蒼白，舌質淡，苔白膩，脈細弱而滑），亦頗為相宜。

方劑解析

方中人參、白術、山藥、蓮肉、炙甘草、大棗益氣健脾，補其虛；茯苓、薏苡仁滲濕健脾，除其濕；砂仁芳香醒脾開胃，調其氣，行其滯；桔梗開宣肺氣，通利水道，又如舟楫載藥上行，引脾氣上升，將營養物質傳送到全身。諸藥配伍共成補虛、除濕、行滯、健脾之劑。

本方藥物配伍特點是補虛與祛邪并用，用藥甘淡平和，補而不滯，利而不峻。

辨證要點

參苓白術散主治的基本病證是脾胃氣虛夾濕的腹瀉，并可用于治療肺脾氣虛夾濕的咳嗽。

研究表明，無論是胃腸道本身的疾病，還是其他慢性病的過程中，臨床表現屬中醫脾虛夾濕證者，均可用參苓白術散加減治療。

辨證要點：泄瀉或咳嗽痰多色白，食少便稀，面色萎黃，困倦乏力，舌質淡，苔白膩，脈虛緩。

現代研究

現代藥理研究顯示，本方具有調節胃腸運動的功能，小劑量時對腸道蠕動有興奮作用，大劑量則有抑制作用，可解除腸道痙攣；能增強腸道對水的吸收，緩解腹瀉；還有增強免疫功能、抗疲勞作用等。

【注意事項】

陰虛火旺者（表現為舌紅、少苔）慎用；

外感熱證者（表現為發熱、惡寒）忌用。

高血壓患者忌用；

忌生冷、油膩。