早早治療青光眼

當前青光眼已經位于致盲眼病中的第2位。我們知道，頭號致盲殺手——白內障，尚可經手術讓患者重見光明；而青光眼的致盲，目前卻沒有辦法挽回。加之青光眼臨床癥狀不明顯，所以應對青光眼最好的辦法是：早檢查、早發現、早治療。

眼球的前房和后房充滿著一種稀薄的液體，即房水。正常情況下，房水在后房產生，通過瞳孔進入前房，然后經過外引流通道出眼。如果這個循環途徑受阻，房水就不能順利排出，可造成眼壓升高，壓迫血管而導致視神經供血不足，從而引起視神經不可逆的損傷、視功能下降。這種眼病就是我們常說的青光眼。該病如不及時治療，視野可逐步喪失甚至失明。

青光眼因病因不一，故表現出來的癥狀也不一樣。下面簡要介紹常見的青光眼類型，臨床癥狀，以便于患者及早發現與治療。

閉角型青光眼

患者年齡多在40歲以上，有一定的家族遺傳史，雙眼發作多見。患者的情緒易波動，常可急性發作，發作時可出現明顯的癥狀，主要表現為視力下降、看見燈光周圍有彩虹圈、眼痛和頭痛，常伴有惡心、嘔吐。這些癥狀可持續數小時。

應對措施：可滴用抗青光眼的眼藥水，首選藥物為β阻滯劑，如噻嗎心胺、貝特舒等。急性閉角型青光眼發作時，可聯合使用數種藥物以快速降低眼壓，口服甘油鹽水可降低眼壓，終止發作。在發作控制后，通常需繼續滴用縮瞳眼藥水和口服碳酸酐酶抑制劑維持眼壓。如果藥物不能控制眼壓，或患者不能耐受藥物的副作用，則可考慮激光治療或手術治療，以增加房水外引流。

開角型青光眼

幾乎都是雙眼性，多發生于35歲以上，有家族趨向，最常見于糖尿病患者和近視眼。早期除眼壓增高外，可無任何癥狀。隨著病情的發展，可出現周邊視野縮小、輕度頭痛，以及一些不明確的視覺癥狀，如看電燈周圍有暈圈或暗適應能力變差。

應對措施：滴用抗青光眼眼藥水，常用首選藥物為β阻滯劑，如噻嗎心胺、貝特舒等。如果藥物不能控制眼壓，或患者不能耐受藥物的副作用，則可考慮激光治療或手術治療，以增加房水外引流。

繼發性青光眼

主要是由于眼部其他疾病所引起，病因較明確，如虹膜睫狀體炎、眼外傷、眼底血管病變、眼內腫瘤等。

應對措施：治療因病因而定。例如，若繼發性青光眼為炎癥所致，則要控制炎癥。有些繼發性青光眼需要手術治療。對有家族史、糖尿病、高血壓、近視度數在600度以上等相關危險因素的人，應及時到醫院進行常規普查，在第一時間發現疾病，以便更好地治療疾病。

專家及醫院簡介

范光忠副主任醫師，重慶泰恒眼科醫院視光部主任。畢業于第三軍醫大學，碩士研究生，從事眼科臨床20年，發表論文10余篇，具有豐富的臨床經驗及嫻熟的手術技巧，擅長眼屈光、青光眼、白內障手術及眼外傷的診斷與治療。曾在第一軍醫大學附屬南方醫院眼科從事臨床、教學、科研工作，參加了廣東省殘聯、重慶市殘聯主辦的白內障復明手術醫療隊到粵北及三峽庫區，以精湛技術和高尚醫德受到患者的高度稱贊。