駐店藥師手記：藥，該什么時間服？

拿到藥以后，大部分患者第一個問題是，這藥我該什么時間服？有的人拿了藥便急匆匆地離去了，沒有確認一下吃藥的時間和方法；有的人認為空腹吃藥對胃腸損害大，想當然認為“藥嘛，當然是飯后服用”。殊不知，這當中的學問大著呢……

我的鄰居老楊是一個退休干部，身體一直很好，很少打針吃藥。半年前在醫院查出患有2型糖尿病，從此和降糖藥結下了不解之緣。

他最不能接受的是，美吡噠要飯前吃，二甲雙胍要在吃飯的時候吃。他還有自己的理由呢：

“飯前吃藥對胃腸刺激大，這要是哪天又吃出個胃病，我又得接著吃胃藥！”

我笑著對老楊說：“是胃重要呢，還是命重要？”

老楊立刻回答“當然是命重要了。”

“老楊，你知道嗎？飯前半小時服用美吡噠，是由它的作用機制決定的。美吡噠是通過促進胰島素的分泌來達到控制血糖的目的。如果不配合飲食，美吡噠可能引起低血糖，導致患者昏迷；嚴重或反復發作的低血糖可引起中樞神經系統不可逆的損害或死亡。這可是急重癥！再說，美吡達對胃的刺激并不大。”

“這么嚴重！”老楊一臉驚訝。

“你不信？”

“信！我聽你的，飯前吃，行了吧。” 老楊很是無可奈何。

其實，影響吃藥時間的因素很多，有時候是考慮讓藥品能夠順利地、及時地在胃腸道吸收；有時候是為了讓藥品安全進入血液，不事先在肝臟代謝太多；有時候是為了減少藥品對胃腸的傷害；有時候是為了錯開其他同時使用的藥品，避免產生相互作用；有時候是為了避免該藥的副作用，而選擇在一個對患者不利影響最少的時間吃藥。

下面列舉一些藥物的最佳服藥時間：

鐵劑貧血患者補充鐵劑，如果晚上7點服用，比早上7點服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。

鈣劑人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

降壓藥降血壓藥的服用視劑型不同差異較大，應向醫生咨詢。但最后一次服藥應在18時前服完，一般來說晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。

強心藥對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，心臟病患者在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增。

抗生素在體內代謝較快，為了在血液中保持一定濃度，一般每隔6小時應服藥1次。

解熱鎮痛藥如阿司匹林，在早上7時左右（餐后）服用，可使療效好而持久，若在下午6時和晚上10時服用，則效果較差。

抗哮喘藥如氨茶堿在早上7時左右服用，效果最佳。

抗過敏藥賽庚啶于早上7時左右服用（但應注意此藥有嗜睡作用），能使藥效維持15～17小時，而晚上7時服用，只能維持6～8小時。

調脂藥由于人體內的膽固醇和其他血脂的產生在晚上會增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。

另外，催眠藥、驅蟲藥、避孕藥等一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁在維持治療階段可以選擇每晚睡前服用，因為胃酸的分泌有晝少夜多的規律。

當然，上面所說的“最佳服藥時間”并不是絕對的，應該根據實際情況來實施。比如心臟病患者對強心藥在凌晨時最為敏感，每天凌晨３、４點叫病人起床吃藥，將嚴重干擾病人的休息，反而對病情不利。

總之，由于藥物在不同時間的療效不一樣，按照人體的晝夜節律變化選用藥物，可減少用量、降低副作用、提高療效。以上介紹了這么多，無非是想讓大家對吃藥時間引起重視。何時吃藥既能達到最好的療效，又能避免副作用，你心里有數了嗎？請記得咨詢藥師。