拿到藥以后,大部分患者第一個問題是,這藥我該什么時間服?有的人拿了藥便急匆匆地離去了,沒有確認一下吃藥的時間和方法;有的人認為空腹吃藥對胃腸損害大,想當然認為“藥嘛,當然是飯后服用”。殊不知,這當中的學問大著呢……
我的鄰居老楊是一個退休干部,身體一直很好,很少打針吃藥。半年前在醫院查出患有2型糖尿病,從此和降糖藥結下了不解之緣。
他最不能接受的是,美吡噠要飯前吃,二甲雙胍要在吃飯的時候吃。他還有自己的理由呢:
“飯前吃藥對胃腸刺激大,這要是哪天又吃出個胃病,我又得接著吃胃藥!”
我笑著對老楊說:“是胃重要呢,還是命重要?”
老楊立刻回答“當然是命重要了。”
“老楊,你知道嗎?飯前半小時服用美吡噠,是由它的作用機制決定的。美吡噠是通過促進胰島素的分泌來達到控制血糖的目的。如果不配合飲食,美吡噠可能引起低血糖,導致患者昏迷;嚴重或反復發作的低血糖可引起中樞神經系統不可逆的損害或死亡。這可是急重癥!再說,美吡達對胃的刺激并不大。”
“這么嚴重!”老楊一臉驚訝。
“你不信?”
“信!我聽你的,飯前吃,行了吧。” 老楊很是無可奈何。
其實,影響吃藥時間的因素很多,有時候是考慮讓藥品能夠順利地、及時地在胃腸道吸收;有時候是為了讓藥品安全進入血液,不事先在肝臟代謝太多;有時候是為了減少藥品對胃腸的傷害;有時候是為了錯開其他同時使用的藥品,避免產生相互作用;有時候是為了避免該藥的副作用,而選擇在一個對患者不利影響最少的時間吃藥。
下面列舉一些藥物的最佳服藥時間:
鐵劑貧血患者補充鐵劑,如果晚上7點服用,比早上7點服用在血中的濃度增加4倍,療效最好。
鈣劑人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
降壓藥降血壓藥的服用視劑型不同差異較大,應向醫生咨詢。但最后一次服藥應在18時前服完,一般來說晚上臨睡前不宜服用降壓藥,以防血壓過低和心動過緩,致腦血栓形成。
強心藥對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物,心臟病患者在凌晨時最為敏感,此時服藥,療效倍增。
抗生素在體內代謝較快,為了在血液中保持一定濃度,一般每隔6小時應服藥1次。
解熱鎮痛藥如阿司匹林,在早上7時左右(餐后)服用,可使療效好而持久,若在下午6時和晚上10時服用,則效果較差。
抗哮喘藥如氨茶堿在早上7時左右服用,效果最佳。
抗過敏藥賽庚啶于早上7時左右服用(但應注意此藥有嗜睡作用),能使藥效維持15~17小時,而晚上7時服用,只能維持6~8小時。
調脂藥由于人體內的膽固醇和其他血脂的產生在晚上會增加,因此,病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。
另外,催眠藥、驅蟲藥、避孕藥等一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁在維持治療階段可以選擇每晚睡前服用,因為胃酸的分泌有晝少夜多的規律。
當然,上面所說的“最佳服藥時間”并不是絕對的,應該根據實際情況來實施。比如心臟病患者對強心藥在凌晨時最為敏感,每天凌晨3、4點叫病人起床吃藥,將嚴重干擾病人的休息,反而對病情不利。
總之,由于藥物在不同時間的療效不一樣,按照人體的晝夜節律變化選用藥物,可減少用量、降低副作用、提高療效。以上介紹了這么多,無非是想讓大家對吃藥時間引起重視。何時吃藥既能達到最好的療效,又能避免副作用,你心里有數了嗎?請記得咨詢藥師。