雄鷹展翅正高飛

一

紛紛揚揚的雪花，給初春的大地披上了一層素裝：村舍、樹木、小河、麥田……一切的一切，都在皚皚白雪親吻中散發著生命的氣息。2006年2月底的這場春雪，對農民而官，無疑是一場喜雪；面對出行在外的人來說，當然帶來諸多不便。盡管如此，為了踐約，我們還是驅車直奔鶴山中心衛生院，去采訪探究寧陽縣衛生系統的這面旗幟，在泰安市6個縣、市、區86個鄉鎮衛生工作各項指標考評中，是緣何進入前三名的。

鶴山以山的形狀像鶴而得其名。鶴山中心衛生院坐落于鄉駐地東1公里處的桃園村南，過去俗稱“桃園醫院”。鶴山鄉衛生院承擔著全鄉55000多人口和周邊縣市如肥城、東平、汶上等地群眾的醫療保健任務，就像是這方古老土地上的生命保護神，護衛著一方百姓的幸福與安康。

鶴山鄉地處寧陽縣西北部，經濟欠發達，交通不便，鄉衛生院基礎條件差，大多數農民常年不查體，總是小病捱，大病拖，久而久之，重病號逐年遞增；又由于農村社會保障體系缺失，醫療、預防、保健機制的滯后，誘發了許多令人擔憂的社會問題：如因病致貧的、因病輟學的、無錢治病的、群眾上訪的等等。針對諸多問題，鶴山鄉黨委、政府把解決看病難問題作為為民謀利的最現實、最直接的行動。通過調查了解情況，傾聽群眾呼聲，順應民意決策，決定加大對衛生院的投入，改善住院條件，培養人才，提高技術水平。可是，鄉財政比較緊張，資金十分短缺，一時又拿不出錢來，鄉領導對醫院一班人說：“咱們鄉還很窮，鄉財政拿不出大多錢，老百姓看病難的問題遲遲得不到解決，鄉黨委政府和全鄉5萬多老百姓都希望鄉衛生院能讓他們不出鄉就能看上病，看得起病，你們能辦到嗎?”鄉領導的這番話重如千斤，讓衛生院一班人徹夜難眠。

事實求是地講，鶴山衛生院是一個名副其實的“空殼于”。原有的設備都是六、七十年代購置的，陳舊落后，有的甚至根本不能用，別說準確率了。負債400多萬，還有30余萬元的貸款亟待要還，職工發不全工資，怨聲載道。怎么辦?領導在期望，職工在拭目以待。

醫院要發展，設備和人才缺一不可，院委會一班人，先從采購藥品、更新設備做起。可是，院里一分錢也拿不出來，要讓職工集資看來也是行不通的，職工的經濟條件都很差，哪有錢向外拿。于是，院領導沒白沒黑地籌措資金，能爭取的爭取，能向親朋好友借的借，堅持充分利用一切可以利用的資源，由政府引導協調，開拓一切聚財節支渠道。鄉黨委領導聽說因為沒錢購藥，在財政十分拮據的情況下，擠出15萬元，讓他們先采購藥品，以救燃眉之急。寧陽縣某醫院去南方購藥，由于欠南方老板藥款被扣留，落得個財藥兩空，而鶴山衛生院又處于同樣的情況。院領導辦事認真細心，吸取別人的教訓，第一次去南方購藥，采取了嚴格的保密措施，700多公里的路程連夜趕到，白天訂購好藥品后，便連夜返回，回到醫院已是凌晨五點，餓了吃點干饅頭、火腿腸，渴了喝口礦泉水，按照以往，四天的工作被他兩夜一天就干完了。就這樣，先后籌集了60余萬元，相繼采購了藥品，購買了激光肛腸治療儀、心電監護儀、18項三分類血小球計數儀、電解質分析儀、微彩色B超、麻醉機、呼吸機等設備10余臺件。

同時，根據臨床需要，為全都病房安裝了空調，實現了暖氣空調雙配套，停了暖氣開空調，使病房四季如春，病人對此十分滿意。

二

在市場經濟大潮的沖擊下，醫院給病人診斷收費過高、藥費昂貴的現象一再發生，群眾對此意見很大。但在寧陽縣，通過實行新型農村合作醫療，這種現象已基本杜絕了。老百姓說：“新型農村合作醫療造福農民，我們歡迎。”

鶴山鄉新型農村合作醫療工作是于2004年6月1日正式啟動的，截止到2006年3月，全鄉累計報銷8萬余人次，報銷金額達100余萬元。在很大程度上緩解了全鄉患病農民的“因病致貧，因病返貧”現象。鶴山鄉新型農村合作醫療之所以取得了一定的成績，一是縣衛生局和鄉里的領導重視，為搞好籌資工作提供了有力的組織保障。從成立組織、宣傳發動、資金籌集到規范運轉，黨政一把手都親自過問。在籌資工作中運用多形式，多渠道進行宣傳，為新型農村合作醫療創造了良好的輿論環境，讓群眾普遍認識到這是一項小投資大收益的好事，是黨和政府關心群眾疾苦的具體體現。衛生院一班人常說，合作醫療籌資宣傳是件大事，讓老百姓真正認識并自愿參加合作醫療是我們的目的。在連續近一個月的宣傳中，他們每天都拖著疲憊的身體走鄉入戶，苦口婆心地向群眾講解合作醫療的好處和國家的政策，轄區內趙莊村的一位老大爺感動地對他說：衛生院領導這樣跑，使俺明白了合作醫療是件好事，俺全家一定要帶頭參加。通過這些舉措，農民認識到合作醫療的好處，使鶴山鄉籌資僅在7天的時間就達到85％以上，為以后的運轉打下了堅實的基礎。二是發揮農村衛生基礎好的優勢。衛生院多次申請縣醫療集團定期下派專家來衛生院坐診，并要求醫生定期到村衛生所指導業務，這樣做能起到資源共享，優勢互補的作用，既方便了群眾，使農民不出鄉就能享受到縣級醫療技術，又帶動了醫院診療服務水平的提高：“三制四統一”的鄉村衛生一體化管理制度為群眾在村級就診得到了服務保證，保障了新型農村合作醫療的全面運轉；同時他還按照衛生局的要求，積板安排醫療隊對參合農民開展健康教育、健康查體、建立健康檔案等社區衛生服務工作，滿足了群眾對健康保健的要求，也提高了他們參加合作醫療的積極性；三是規范運作，嚴格程序，監督到位。衛生院設立報銷專用窗口，一個窗口交錢，一個窗口報銷，開展了“行風整頓”專項活動，進一步提高醫務人員診療和服務水平；藥品價格、各種輔助檢查費用在原來的基礎上下調了10％，鄉鎮每月對合作醫療報銷情況公布到每個村衛生所，保證了參保農民的知情權和監督權，確保了合作醫療基金的專款專用，真正讓群眾體會到實行新型農村合作醫療后得到的實惠。僅2005年一年，衛生院就為群眾免費查體5146人次。

在新一輪合作醫療啟動過程中，衛生院扎制宣傳車，廣泛、深入宣傳發動，發放明白紙之萬余份，充分利用一些大額報銷的參保戶現身說法，讓廣大群眾充分認識到新型農村合作醫療的好處。通過大力宣傳，有效促進了籌資進度，全鄉農民參保率達到90％以上，行政村覆蓋率100％。

鶴山衛生院加大了對合作醫療辦公室工作人員的管理力度，明確分工，嚴格制度，保證工作不脫節、程序化，最大可能地方便患者，使患者隨時能夠報銷。得到了群眾的支持和擁護。全國各地30多個地區的參觀團前來參觀學習，國家衛生都先后兩次前來調研，并于2005年3月份、7月份為全省新型農村合作醫療現場會提供了現場，受到各級領導好評。僅2005年下半年就報銷了24758人次，報銷金額達364238．57元。

新型農村合作醫療的實行，確實能讓每一個貧困群眾看上了病，看起了病。如有一位雙目失明的產婦，家里比較窮，付不起住院分娩費，衛生院一班人經研究，按照合作醫療有關規定，減免這位失明產婦的住院分娩費用。當她出院時，院里還派專車把她和嬰兒護送回家，還又送上了500元錢、一桶花生油。產婦的家人感動地握住院領導的手，不知說啥才好，一個勁地感謝他們。院領導說：“不用感謝我們，這全是農村合作醫療給你們帶來的好處。”

對來院看病的特困戶、特困病人，鶴山衛生院一律減免醫藥費，讓群眾確實能享受到合作醫療的優越。如有一位年輕病人到醫院痔痿科治療，父親患食道癌去世，借了一身債，自己看病拿不出錢，愁得坐立不安。衛生院知道后安慰這位年輕病人，好好住院治療，不用擔心醫藥費用，當這位年輕病人痊愈出院時，醫院按合作醫療有關條文，返還給這位病人500多元錢，使這位病人不僅享受到了合作醫療帶來的優惠，更主要的是感受到了孫林和鶴山鄉衛生院給他送去的溫暖。

三

增強“品牌”意識，構造“特色”醫院，是鶴山衛院所追求的方向。

在醫院大門口，不僅掛著“鶴山中心衛生院”的牌子，而且還掛上了“寧陽縣痔瘺專科醫院”這一具有特色的“名牌”。你可莫要小瞧了這塊不甚起眼的牌子，它標志著這里的痔瘺治療采用的是目前最優秀的治療方案，能夠達到國內最好的治療水平。

自1975年起，鶴山衛生院就創建了痔瘺專科，30多年來，始終堅持采用中西醫結合的療法，以獨特的療效吸引著四面八方的痔瘺患者前來診治。但是近幾年來，由于競爭面的擴大，技術停滯不前，專科呈現萎縮趨勢。看到這種情況，衛生院一班人深深感到肩上的擔于十分沉重。要想改變衛生院目前的困境，下一步的路該如何走?就這個問題，他們不知思考了多少個不眠之夜，殘酷的現實迫使鶴山衛生院向專科建設找出路，求發展，以吸引外地患者前來就診，達到拓展業務范圍、擴大業務量的目的。衛生院一班人，通過深入調查研究，確定了改革促進發展，向管理要效益，以加強痔痿專科建設為突破口，加大投入，引進先進儀器設備，培養人才，做活傳統優勢，增強衛生院的自身發展能力。

俗話說：“十人九痔”，一旦得“痔”，苦不堪言。痔，不可不治，如何治，哪里能根治?當然是寧陽縣痔瘺專科醫院了。

寧陽痔瘺專科醫院，也就是寧陽縣鶴山中心衛生院，是泰安市唯一的痔瘺專科醫院。在總結歸納幾十年獨特技術療法經驗的基礎上，不斷完善，勇于創新，在內痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、直腸脫垂、肛門瘙癢、肛門濁疹、直腸前突、肛門失禁等肛腸疾病的治療上國內領先，多項技術屬國內首創。手術切除、中藥熏洗、激光電療，多種技術對癥施治，各式方法因人施用，真正做到去病無痛，滿足患者隨治隨走的愿望，具有三十多年豐富臨床經驗的老專家常年坐診，更確保了治療效果萬無一失。

先后投資20多萬元對痔瘺病房改建裝修，安裝空調、彩電、電話、引水機等設施，大大改善就醫環境。配備專車，專門接送住院患者。開通專線，用于聯系病人、隨訪病情，解答患者咨詢。想病人所想，急病人所急，待病人如親人，切實讓患者滿意，真正讓群眾放心。

只要創立了自己的品牌，就不愁沒有病源。但是，隨著時代的發展，以往“酒香不怕巷于深”的觀念不合時宜了，加之社會的進步和患者病情的復雜變化，傳統治療痔痿的方法不能滿足患者的求治需求，為此，衛生院本著資源利用，效率優先的原則，多渠道擴大對痔瘺專科的宣傳，從報紙上、電視上、網站上打品牌，創影響，做活傳統優勢，親自帶領科室人員沿街入戶宣傳和隨訪，同時在繼承傳統醫學基礎上，通過選拔技術骨干外出進修，學習現代醫學知識和先進診療手段，引進先進的治療設備，不斷創新改進。在工作實踐中，逐步摸索出了一套中西醫結合治療內痔、外痔、混合痔及肛瘺等肛腸疾病的新療法，改進了手術方法，具有創傷小、痛苦輕、周期短的特點，深受廣大患者的歡迎，使痔痿專科真正成為特色突出、功能齊全、療效較高的全市重點專科。

專科的快速發展，吸引著廣大患者前來診治， 同時也有力地促進了全鄉農村衛生工作，進一步帶動起衛生院整體功能，使衛生院走向良性循環。如今，來鶴山中心衛生院即寧陽痔瘺專科醫院看病的人，不僅有本縣的，而且連同周邊地市的如菏澤、濟寧、萊蕪，甚至北京的病人也慕名而來。他們滿懷希望，帶著鉆心的病痛入院治療，當出院時，已是一身輕松，滿臉喜色。譬如來自大草原內蒙的一位人高馬大的病人，在鶴山衛生院做了手術，用特制的中藥熏洗了十多天，便痊愈出院了。臨走時，他握著痔瘺專家的手說：“你們鶴山衛生院雖然是個偏遠的鄉鎮醫院，但治療痔瘺的水平勝過大城市的醫院，我這跑了許多家省市醫院都沒能治好的痔瘺，終于被你們徹底根除了。你們的醫療水平真是名不虛傳呀!”

四

如何解決新形勢下出現的新問題、新情況?鶴山衛生院一班人及時理清思路，開拓創新，改變不適應發展要求的老模式、老辦法，在內部管理上，狠抓建章立制，強化勞動紀律．同時強化各項規章制度的落實，執行制度不手軟，制度面前人人平等，對違反管理規定的行為，不論職務大小，在什么崗位，堅決給予處理，決不姑息遷就。如有一位醫生上班時間喝酒，被發現后，不講情面，當月處罰500元。

在人事分配制度方面，堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則，本著向臨床一線傾斜，向勞動強度大、技術含量高、責任風險大的崗位傾斜，向做出顯著成績和突出貢獻的科室和個人傾斜的原則，大膽探索社會主義市場經濟體制下加快衛生事業發展的新路子，繼續推行評聘分開，進一步完善評聘體系，實行院科兩極核算及綜合目標管理，適當拉開工資分配檔次，激發了全院職工的工作積板性和創造性。科室人員實行優化組合，工資同德、能、勤、績結合起來，獎勤罰懶、獎優懲劣。并在內科、中醫科、理療科、手術室、痔瘺科試點，打破工資界線，多勞多得，優勞優酬，拉開了收入差距，充分調動了職工的積極性和能動性。現在全院每月人均工資1162．20元，痔瘺科專家每月工資達2500多元，這在基層醫院，其收入是可觀的。

為提高醫護質量，杜絕醫療差錯事故、糾紛的發生，衛生院設專人對全院的醫護質量進行環節和終末監督控制，按上級有關規定，結合實際，出臺《醫療文書書寫獎懲規定》、《病歷評分標準》等規章制度，進一步加強醫護質量管理，并多次聘請有關專家開展法律法規講座。

針對臨床科室人員知識老化、缺乏學科帶頭人、業務開展被動的局面，采取措施加大對專業技術人員的培訓力度，有18名同志參加了自考、成人高考等高等教育考試，形成了良好的學習氛圍。繼續聘請泰山醫學院著名心血管專家張允恭教授、婦產科專家魏成芳副教授、泰安榮軍醫院外科專家郭憲民及縣醫療集團專家定期來院坐診和業務指導，通過請進來進出去的辦法，拓寬了業務人員的知識面，提高了全院業務技術水平。在“5·12”護士節護理操作比賽中，鶴山衛生院取得了全縣12個鄉鎮衛生院第一名的好成績。

在工作中，鶴山衛生院繼續把鄉村衛生一體化管理作為醫院農村工作的重中之首，進一步加大人、財、物投入，嚴格落實鄉村醫生獎懲制度，積極爭取鄉黨委政府支持，聯合公安、工商等部門，在縣執法大隊的幫助配合下，對不服從管理的鄉醫和非法行醫者進行徹底清理和打擊，起到打擊一個，震懾一片的效果。嚴格鄉醫考核，精減鄉醫隊伍，對2名考核不合格和1名違反操作規程導致醫療糾紛的鄉醫堅決辭退。加大宣傳力度，在全院形成齊抓共管的濃厚氛圍。加大衛生所改貌力度，由衛生院與鄉醫共同出資，新建劉樓、孔廟商標準衛生所2處，改善了當地群眾的就醫環境。在資金困難的情況下，衛生院投資10余萬元，籌建占地面積120平方米、使用面積200平方米的商標準社區衛生服務站，內部嚴格按照有關標準建設，全都達到標準要求，并投入使用，為群眾防病治病提供了便利，更為衛生院培植了新的經濟增長點。另外，還投資近4萬余元對門診辦公樓和防疫科20多問房屋及家屬樓進行了防水處理與維修，有效改善了辦公和生活環境。病房內添置床墊被服，病床之間安裝布簾，臨床科室和所有病房安裝空調，改善住院條件。投資3萬元購置救護車一輛，保障急救通道快速暢通。為藥房藥庫安裝上不銹鋼防護網、防撬門。

鶴山衛生院2005年整體工作呈現強勁的良性發展勢頭，圓滿完成了年初制定的各項工作任務。全年來發生一例醫療事故和醫療糾紛，受到領導和群眾的好評。2005年實現業務收入444萬元，一體化收入201萬元，分別比2004年同期增長41％和29％。

當我們采訪完鶴山衛生院時，柔軟的白雪已經悄悄融化，化作春水，滋潤著每一株小草，每一棵大樹，每一片麥田，每一條復蘇的生命……