小兒肥胖癥常識(shí)九問(wèn)

一問(wèn)：什么是肥胖癥？如何進(jìn)行自我診斷？

答：肥胖癥是以體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多為主要癥狀的營(yíng)養(yǎng)障礙。如果體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%，即可視為患有肥胖病。2歲以上兒童標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝2×年齡＋8，按照此公式計(jì)算，一個(gè)6歲兒童體重應(yīng)為20千克。如果該兒童體重達(dá)到25千克，體重超標(biāo)25%，即為肥胖癥。

二問(wèn)：肥胖癥的病因是什么？

答：肥胖癥的病因歸納起來(lái)為遺傳、“二多一少”和“三病”。

遺傳肥胖兒的父母往往體胖。如果父母的體重明顯超重，子女出現(xiàn)肥胖的幾率約有2/3。如果雙親中一人肥胖，子女肥胖率為40%。

二多一少多食和休息過(guò)多而又缺少運(yùn)動(dòng)，也是造成肥胖的重要原因。多食攝入的熱量超過(guò)消耗量，剩余的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪積聚于體內(nèi)；休息過(guò)多，運(yùn)動(dòng)太少，以致體重越重越不愛(ài)動(dòng)，形成惡性循環(huán)。

三病常見(jiàn)于腦炎之后、下丘腦疾患和有情緒創(chuàng)傷者，如親人病故、學(xué)習(xí)成績(jī)不好或心理異常的兒童等。

三問(wèn)：肥胖病兒有哪些臨床表現(xiàn)？

答：

1. 食欲旺盛，偏愛(ài)肉類、淀粉類食品，不喜歡吃蔬菜。

2. 患兒脂肪積聚，以乳、腹、髖、肩部為主，腹部往往出現(xiàn)粉紅色皮膚淺紋，四肢肥大，尤以上臂和股部特別明顯。

3. 骨齡正常或超過(guò)同齡兒童，智力良好，性發(fā)育正常或較早。

四問(wèn)：肥胖病兒是否都有內(nèi)分泌疾病？

答：肥胖癥中過(guò)食少動(dòng)的單純性肥胖癥最多見(jiàn)，而內(nèi)分泌疾病所致的肥胖很少見(jiàn)。后者包括垂體及下丘腦病變、甲狀腺功能低下、腎上腺和生殖腺體疾病。內(nèi)分泌疾病引起的肥胖有其臨床特點(diǎn)，不難與單純性肥胖病進(jìn)行鑒別。

五問(wèn)：肥胖病對(duì)機(jī)體有哪些危害？

答：肥胖病可造成機(jī)體一些器官、系統(tǒng)功能性損傷、活動(dòng)能力和體質(zhì)下降。據(jù)有關(guān)研究資料表明，危害主要包括：

1. 肥胖兒童活動(dòng)中提前動(dòng)用心力儲(chǔ)備，心功能不足；

2. 通氣功能下降，有氧能力減低；

3. 血壓偏高，膽固醇如β-脂蛋白升高；

4. 肥胖女童初潮早，且多伴有月經(jīng)紊亂；

5.青春期易患股骨等關(guān)節(jié)承重部位損傷性疾病；

6.重度肥胖多易患皮膚感染，有的甚至影響肺通氣功能。

此外，還對(duì)成人期肥胖病、心血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)生有很重要的影響。

六問(wèn)：肥胖病兒童有無(wú)心理精神損傷？

答：有。心理精神損傷要比上述生理性損害更加嚴(yán)重，而且短期不易查覺(jué)。肥胖對(duì)兒童個(gè)性、氣質(zhì)的養(yǎng)成和能力的發(fā)展有不同程度的壓抑，肥胖病發(fā)生得越早，肥胖兒對(duì)自己體型的壓抑也就越大，喪失自尊心，變得孤僻，這些兒童的心理沖突也會(huì)激烈，甚至造成惡果。

七問(wèn)：肥胖病如何預(yù)防？

答：肥胖病的預(yù)防應(yīng)從小抓起。要把住“三期”，做到“四要”：

“三期”：

1.母親懷孕后期就應(yīng)避免增重過(guò)多，以防分娩體重過(guò)大的新生兒。出生后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，4～5月前不喂半固體或固體淀粉類食物。

2. 嬰幼兒期應(yīng)及時(shí)到兒保門(mén)診做生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)過(guò)重傾向，及時(shí)加以糾正。

3. 兒童、青少年期，若家庭成員中有肥胖者，而孩子體重也增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)，宜及早加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。

“四要”：

1.膳食要遵循少糖少油，保證蛋白質(zhì)和多食水果蔬菜的原則，尤其要少吃甜點(diǎn)心和高糖飲料。

2. 要增加運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持1～2項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)，力所能及地承擔(dān)一些家務(wù)勞動(dòng)，持之以恒方能生效。

3.要定期監(jiān)測(cè)體重，防止發(fā)生肥胖癥。

4. 肥胖癥患兒的家長(zhǎng)，也要參與飲食治療，與小兒共餐，能起到積極作用。

八問(wèn)：肥胖病兒童飲食管理的原則是什么？

答：治療任何原因引起的肥胖病，皆應(yīng)以飲食管理為主。調(diào)節(jié)飲食的原則有以下8點(diǎn)。

1. 限制食量，必須照顧兒童的基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育所需，使體重逐步減輕。最初只要?jiǎng)e讓體重速增，以后使體重漸降，至正常體重范圍10%時(shí)，即不需要再限制飲食。

2. 設(shè)法滿足兒童食欲，避免饑餓感，可選用熱量少而體積大的食物，如芹菜、白菜、蘿卜、筍等。

3. 蛋白質(zhì)食物能滿足食欲，又為生長(zhǎng)發(fā)育所需，供應(yīng)量為每天每公斤體重2克。

4. 碳水化合物體積較大，可作為主要食品，但應(yīng)限制糖量。

5. 限制脂肪供給，如油煎食物、各種甜食、脂肪食物均在禁忌之列。

6. 總熱量必須減少，具體供應(yīng)因人而異。

7.維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給，要經(jīng)常曬太陽(yáng)。

8. 具體食品以蔬菜、水果、米、面為主，外加適量蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、魚(yú)、雞蛋和豆制品。飲食管理必須家長(zhǎng)和患兒長(zhǎng)期合作，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持治療，才能獲得滿意效果。

九問(wèn)：肥胖病兒是否可用減肥藥？

答：一般不鼓勵(lì)用藥，對(duì)重度肥胖且食欲極其亢進(jìn)者，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，采取針對(duì)治療。