我國開展健康教育的特點與難點

摘要：隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，健康教育越來越受到人們的關注。近年來，我國把健康教育提到了戰(zhàn)略的高度，加大了資金投入，機構建設以及科學研究。本文從我國現(xiàn)實狀況出發(fā)，著重分析了我國開展健康教育的特點與難點，論述了加快我國健康教育的緊迫性和必要性。期望為推動健康教育事業(yè)的發(fā)展提供一定的借鑒。

關鍵詞：健康教育 特點 難點

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。從更深層的意義來講，健康教育是一種生產(chǎn)力，能在國民經(jīng)濟建設中發(fā)揮非常重要的作用，它大大地降低疾病的發(fā)病率和死亡率，保護生產(chǎn)力，為國家和個人節(jié)約大量的醫(yī)療費用，并在發(fā)生重大傳染病疫情時，健康教育起到安定民心、保持社會穩(wěn)定的作用；在醫(yī)療領域中開展健康教育，也能發(fā)揮巨大的作用，它能促進病人的康復，激發(fā)人們的保健欲望，開發(fā)潛在的醫(yī)療市場，擴大醫(yī)院的業(yè)務，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。

我國的健康教育事業(yè)已經(jīng)走過半個世紀的歷程，經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳與愛國衛(wèi)生運動時期、健康教育學科的建立時期、健康教育與健康促進時期。健康教育在促進健康、預防疾病中的重要作用和地位是不可代替的，所取得的巨大成就也是有目共睹的。與1949年相比較，目前我國嬰兒死亡率從200‰以上降到34‰，人口死亡率從25‰降低到7‰，人均期望壽命從35歲提高到70歲，這些變化在世界醫(yī)學史上罕見。這些與我國開展廣泛深入的全民參與的衛(wèi)生宣傳、縫康教育密切相關。

然而，不可否認我國現(xiàn)在的健康教育工作還只是處在健康教育事業(yè)發(fā)展的初級階段，處在從衛(wèi)生宣傳模式向健康教育模式過渡的階段。近20年來，高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)病率居高不下，而惡性腫瘤、糖尿病等慢性病的發(fā)病率在明顯上升，并成為主要殺手。由于慢性病造成早卒的壽命損失，占全國潛在壽命損失率的63％。西方國家的經(jīng)驗證明，對全民開展健康教育，可以大大降低慢病的發(fā)病率，因此控制慢性病要依靠健康教育。同時，健康教育也是對付傳染病的有力武器， 盡管天花、脊髓灰質炎已經(jīng)消滅，麻疹、百日咳、白喉、破傷風等得到控制，但是痢疾、肝炎、結核病等仍然在影響我國人民的健康。衛(wèi)生部疾病控制司2000年艾滋病調查顯示我國大陸已經(jīng)有6O萬以上的HIV感染者，如果不能有效控制，10年后我國的HIV感染者將會超過1000萬，那將是一個影響國民經(jīng)濟、國家安全的社會問題。這些傳染病與不健康的生活方式也密切相關，需要廣泛、深入、有效地實施健康教育策略。因此，我國進一步把健康教育提高到戰(zhàn)略高度，把健康教育作為衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點，在健康教育工作的方針政策、資金投入、機構建設、專業(yè)人員培訓、開設健康教育課程、科學研究方面均加大了投入。對推動我國健康教育事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了巨大而深遠的影響。

然而，在我國很多人對健康教育的作用認識仍然非常薄弱，簡單地認為：“健康教育就是衛(wèi)生宣傳”、“健康教育是一種只有投入沒有產(chǎn)出的社會活動”，習慣把健康與治療、藥物聯(lián)系在一起，把健康看作是醫(yī)生和病人之間的事。因此，健康教育工作在我國得到認同和支持的同時，也存在著以下特點和難點：

一、管理不統(tǒng)一：由于諸多的歷史原因各級健康教育所隸屬關系復雜，有的獨立，有的掛靠于衛(wèi)生防疫站、愛國衛(wèi)生運動委員會或城管局，有的行政上隸屬于愛衛(wèi)會，業(yè)務上接受防疫站領導，五花八門的隸屬關系給健康教育工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、部門間的協(xié)調資金的籌集等帶來困難，也無法建立健全暢通高效的健康教育網(wǎng)；各級健康教育機構的職能和任務無明確的界定與規(guī)劃管理，各行其政，各干各事；工作多流于形式，除參與上級有關部門進行的課題研究和項目以外，多是臨時安排辦會、辦展覽、做材料、搞宣傳，還沒有走出以前的舊模式。

二、政府職能不突出：健康教育作為一項推動民族振興的公益事業(yè)，政府應處于主導地位，起到主導作用。如資金投入、政策導向、支持體系運行機制等都應體現(xiàn)政府職能，而我國現(xiàn)階段財政還比較困難，很難有更多的投入，現(xiàn)實中以醫(yī)療單位為主體和個體或集體醫(yī)療一起承辦的健康教育高達82．7％，經(jīng)費來源大都是以醫(yī)養(yǎng)健康教育，即自負盈虧。健康教育事業(yè)要實現(xiàn)從衛(wèi)生宣傳到健康教育、健康促進的轉變，各級政府的大力支持和增加投入是必不可少的。

三、資金匱乏：首先，各級健康教育所經(jīng)費不足。據(jù)統(tǒng)計，由國家全額撥款者僅占3．0％，大部分經(jīng)費自籌。隸屬于防疫站等不獨立的健康教育部門，有健康教育專項經(jīng)費經(jīng)常也是不能做到專款專用，還有些根本沒有健康教育專項經(jīng)費。縣級及以下健康教育所大部分沒有健康教育專項經(jīng)費；處于健康教育前沿陣地的城市社區(qū)，經(jīng)濟短缺情況就更明顯。且政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入屬于隨機形式，沒有形成有計劃的預算撥款方式，無法保障社區(qū)健康教育的可持續(xù)發(fā)展，也制約健康教育事業(yè)的發(fā)展。

四、能力建設不足：對健康教育人員配備、培訓等缺乏統(tǒng)一要求，人員業(yè)務素質參差不齊，缺乏學科帶頭人。據(jù)1997年調查，健康教育專業(yè)機構中，人員職稱結構不合理，初級職稱人員過多(58．0％)，大學本科學歷人員的比例僅占8．9％，高級職稱的占4．3％。大多數(shù)人員對預防保健、健康教育相關知識知之不多，認識不清，相當多的人員未培訓或只接受過短期培訓，在日常工作中缺乏健康教育基本技能、方法，與健康教育需求不符，與我國現(xiàn)階段健康教育所面臨的任務極不相稱。

五、學科發(fā)展緩慢：我國1984年就引入了國際健康教育的理論和方法，但發(fā)展至今，仍沒有醫(yī)學院校設立獨立的健康教育系，健康教育理論和實踐得不到深入發(fā)展和廣泛應用。我國健康教育受衛(wèi)生宣傳舊模式的影響，使得一些人認為健康教育不是一個專業(yè)，什么人都能做，不一定需要高度專業(yè)性的技術，妨礙了健康教育及工作人員對健康教育和健康促進理論的接受與吸收，制約了整個學科的發(fā)展。

六、工作規(guī)范缺乏：健康教育作為一項事業(yè)發(fā)展至今，從中央到地方，從城市到農(nóng)村，技術上沒有統(tǒng)一規(guī)范，工作上沒有工作指南，檢查考核標準及評價指標不健全，致使不同地區(qū)各自為政，健康教育發(fā)展水平參差不齊。

加快我國的健康教育工作從衛(wèi)生宣傳模式向健康教育模式過渡，已經(jīng)迫在眉睫，首先，要轉變觀念，各級政府領導真正把健康教育作為一項政府工作納入政府議事日程、納入社會發(fā)展規(guī)劃；健康教育工作者的觀念也應及時轉變，使其能自覺地完善提高自己的業(yè)務水平。其次，強化政府職能，加大政府投入： 健康教育必須與支持健康行為的政策、法規(guī)及環(huán)境相配合才能取得最大的持續(xù)性效果，必須確立健康教育以政府投入為主的機制，多渠道籌資。第三是加強專業(yè)隊伍建設，健康建議、事業(yè)管理和籌資、信息、社區(qū)健康計劃和發(fā)展、協(xié)作能力、領導藝術、計算機技術、文化水平、評估以及戰(zhàn)略策略等方面被認為是健康教育工作者能力建設的關鍵。應強化醫(yī)學院校健康教育專業(yè)，大力培養(yǎng)健康教育專業(yè)人員。健康教育領域中的非健康教育專業(yè)人員必須有組織、有計劃地提高其在健康教育基礎理論、項目設計、組織實施、評價等方面的水平，加快制定健康教育工作人員能力標準。第四挖掘潛力，開拓市場，健康教育部門挖掘自身潛力，勇于突破，勇于創(chuàng)新，在市場經(jīng)濟競爭中尋找發(fā)展機遇，迎合市場需求，積極擴大服務范圍，以滿足人民群眾對健康的需求和適應市場經(jīng)濟的需要，盡快走出一條加速自我發(fā)展的路子來。

總之，針對我國目前健康教育的現(xiàn)狀，只有在政府和專業(yè)機構和人員兩方面積極性的推動下，健康教育才能在21世紀盡早走出初級階段，為我國人民的衛(wèi)生保健事業(yè)做出更大的貢獻。21世紀健康教育的發(fā)展方向應該是在政府的支持和投入下，大力培育市場，引導健康消費，更深入地影響人們的行為，更全面地影響人們的生活。同時，以健康教育為核心，推動健康促進，以期在預防疾病、維護身體和精神心理健康方面，在控制醫(yī)療費用方面，在提高人們生活質量方面發(fā)揮重大的作用?？梢灶A言，21世紀將是我國健康教育事業(yè)大發(fā)展的黃金時期，也將是健康教育為我國人民的健康保健事業(yè)做出重大貢獻的歷史時期。