血栓病專家致讀者的信

血栓是引發缺血性腦卒中、心肌梗死、肺栓塞等重大疾病的直接原因，因此有人說：“人生于血管通暢，長于血管硬化，死于血栓形成。”調查顯示，血栓相關性疾病已成為人類第一位致死和致殘原因。借第五屆全國血栓防治研討會在京舉行之際，《家庭醫藥》攜手國內名家共同倡議：重視血栓，防治血栓。

2006年3月31日～4月2日，“第五屆全國血栓防治研討會”在京舉行，《家庭醫藥》雜志是唯一受邀參會的醫藥科普媒體。在為期3天的討論中，數十位專家就我國血栓相關性疾病的現狀和防治手段做了深入探討。

血栓相關性疾病已成為人類第一位的致死和致殘原因！這是這次會議傳遞給人們最主要的一條信息。血栓防治的重要性雖然已在醫學界達成共識，但對普通百姓而言，卻還沒有將“血栓”當成一個獨立的健康威脅加以認真對待。因此，在本屆血栓防治研討會上，由《家庭醫藥》發起，數十位權威專家聯名草擬了《血栓病專家致讀者的信》，讓公眾認識導致深靜脈血栓、冠心病、心肌梗死、中風、肺栓塞等多種嚴重疾病的共同原因——血栓。

血栓病專家致讀者的信

親愛的讀者朋友：

你們好！

根據世界衛生組織（WHO）的報告，血栓相關性疾病(以下簡稱血栓病)已成為人類最大的致命殺手，占總死亡率的1/4以上（28.7％），之后依次為感染性疾病（17.8％）、腫瘤（12.6％）、暴力（9.1％）、肺疾患（6％）和艾滋病（5.1％）。把血栓比喻成潛藏在您身體里的定時炸彈并不是危言聳聽，它確實在時刻威脅著您的生命。

血栓病是第一位的致死和致殘原因！自從2004年美國胸科醫師學會第七屆抗栓和溶栓治療會議（ACCP7）發表相關指南以來，血栓防治已經成為臨床專家最熱門的話題之一。作為醫生，在救死扶傷的工作中，我們深切感受到血栓病給患者及其親友帶來的痛苦，需要將這一認識灌輸到公眾的日常生活之中。但是，我們又深知只有將衛生工作前移，血栓病防治工作才能取得成效，才能戰勝這一嚴重威脅人類健康的頑敵。

心肌梗死、缺血性卒中、肺栓塞等“臭名昭著”的健康殺手其實都是由血栓造成的。不管是心肌梗死、缺血性卒中還是肺栓塞，其直接原因都是血液中形成了固體的“栓子”，堵塞了向心臟、大腦以及肺供應血液的血管所致！而且，血栓的危害還不止這些，如果血栓形成發生在動脈系統，會導致由動脈供血的器官發生缺血、功能障礙，嚴重的還會導致器官壞死，如腸壞死、下肢壞死、腎功能衰竭等嚴重后果；如果血栓發生在靜脈，會導致靜脈回流障礙，如下肢深靜脈血栓形成。一旦血栓脫落，可導致肺栓塞。

現今，我們的生活水平已經得到很大改善，經濟的發展引發人們生活方式的劇變，吸煙、缺乏運動、飲食過量和搭配不合理等不健康的生活方式帶來了許多新的問題。血栓病發病率的迅速升高就是其中之一。據統計，動脈血栓引起的腦卒中和心肌梗死每年可導致2600萬人死亡！每天約有7萬人死于血栓。如果加上靜脈血栓性疾病，這個數字將更大。血栓病不僅致命，而且有極高的致殘率，腦卒中、心肌梗死使患者非死即殘，壽命縮短，60歲以上的人如果患血栓病，平均壽命縮短8～12歲！血栓病，已經到了非重視不可的地步！

美國公布的一項數據表明，從1963年到1998年的35年間，美國冠心病的病死率下降59％，卒中的病死率下降64％。美國取得如此成就的關鍵并不在于這些年間動脈搭橋、支架等尖端醫療技術的突飛猛進，而在于普及早防早治理念，以及社區醫療在改變人們生活方式上起到了決定性的作用。

然而，我們的情況是怎樣的呢？目前，大多數國人健康理念缺乏，保健意識較差，常常是病情發展到一定程度、身體感到不舒服時才去醫院就診，往往把最佳的治療時機給耽誤了。在這種醫療理念影響下，我國因疾病造成的經濟負擔正在逐年增加。1993年，我國的疾病經濟負擔為3208億元，占GDP的9.3％；2003年，疾病經濟負擔達到1.2萬億元，占GDP的10.3％。疾病經濟負擔的增速大于GDP的增速。我國老年人口占總人口的比重越來越大，疾病經濟負擔也將越來越大。血栓病屬于慢性病范疇。慢性病造成了醫藥費用上漲，給社會、家庭、個人帶來的壓力是有目共睹的，也是導致醫患矛盾的重要根源。而血栓病多發于中老年人，又是冠心病、腦卒中、肺栓塞等多種疾病的直接致病原因，如不加以有效控制，必將成為國家、家庭的巨大負累，成為國家復興、構建和諧社會的一大隱憂。

因此，我們在這里鄭重倡議：重視血栓，預防血栓。血栓病以治療為主而忽視預防的觀念到了必須改變的時候了！心血管疾病多見于中老年，但起于青少年。以心肌梗死為例，患者可短則十幾年，長則幾十年隱匿發病，半數左右的患者無任何先兆而突然發病，以致殘或致命的后果結束療程，甚至結束生命。普及早防早治理念，不僅是大醫院和專家教授的責任，也是社區醫療、普通醫生、媒體的責任，更是每一個人的責任。

我們多次強調衛生工作重點前移的必要性和防病勝于治病的觀點。我們有責任、有義務讓大家了解血栓病的危害和給患者、家庭和社會帶來的負擔，并希望大家通過改善飲食和生活習慣來預防血栓病。我們希望通過大家的努力，能夠做到不吸煙、合理膳食、均衡營養；適量運動，改變不良生活習慣；高血壓、血脂異常和糖尿病等高危患者應堅持服藥。對血栓病做到早預防、早發現、早診斷、早治療，提高治愈率。

我們將攜手《家庭醫藥》，把防治血栓病最新最好的醫學成果奉獻給廣大讀者，把血栓相關疾病的防治知識傳播給公眾。通過互動和交流，為提高廣大讀者的健康水平和生活質量進行不懈的努力。

此致

敬禮！

血栓病防治工作者

2006年4月

簽名專家(以姓氏筆畫為序)

馬長生首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科教授、主任醫師

王鴻利上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院教授、主任醫師

田浩明四川大學華西醫院內分泌科教授、主任醫師

劉坤申河北醫科大學第一醫院教授、主任醫師

劉尊永中國疾病預防控制中心教授

劉玉蘭北京大學人民醫院消化科教授

阮長耿中國工程院院士，江蘇省血液研究所所長、教授

向紅丁北京協和醫院內分沁科教授、主任醫師

許俊堂北京大學人民醫院心內科教授、副主任醫師

李為民哈爾濱醫科大學附屬第一醫院副院長、心內科教授、主任醫師

李天德解放軍總醫院心血管內科教授、主任醫師

李家增中國醫學科學院血液學研究所研究員

杜昕首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科副主任醫師

陳國偉中山大學附屬第一醫院心內科教授、主任醫師

陳崢嶸復旦大學附屬中山醫院骨科教授、主任醫師

張禹北京軍區總醫院教授

張海澄北京大學人民醫院心內科教授、副主任醫師

嚴曉偉北京協和醫院心內科教授、主任醫師

谷涌泉首都醫科大學宣武醫院血管外科教授

林曙光廣東省人民醫院院長、心血管病研究所所長

胡大一 北京大學人民醫院心內科教授、主任醫師

姜泊南方醫科大學南方醫院教授、主任醫師

洪昭光首都醫科大學附屬安貞醫院心內科教授

徐成斌北京大學人民醫院心內科教授、主任醫師

高潤霖中國工程院院士，中國協和醫科大學心血管病研究所、阜外心血管病醫院院（所）長

崔麗英北京協和醫院神經內科教授、主任醫師

葛均波復旦大學附屬中山醫院教授

蔣曉江第三軍醫大學大坪醫院腦科副教授

傅研北京同仁醫院急診科主任、副主任醫師

霍 勇北京大學第一醫院心內科教授、主任醫師

血液在心臟的泵送之下在我們的全身循環流動，給各個系統、器官和組織提供充分而不間斷的養分供應，維持身體的生理機能。那么，是什么導致維持生命的血液凝聚成堵塞血管、威脅生命的血栓？血栓形成后又是怎樣導致中風、心肌梗死、肺栓塞等一系列疾病的？了解了這兩個問題，我們就能真正認識血栓的危害。

認識血栓的危害

□ 北京大學人民醫院心內科教授 許俊堂

血栓形成本是人體非常重要的自我保護機制，承擔著止血的功能。在我們的身體遭受創傷而出血時，就要依賴血栓形成來止血，這種止血血栓一般發生在血管外。但是，如果血栓發生在血管內，在血管（動脈或靜脈）腔內或心腔內發生凝固，形成血凝塊，就會影響血流循環，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少甚至完全中斷，由此產生疾病。血栓相關性疾病主要包括動脈粥樣硬化血栓形成、靜脈血栓栓塞和動脈栓塞。

血栓形成的三個條件

血栓形成需要三個條件，即血管（組織）損傷、血流減慢和血液成分的變化。如創傷和大手術后；長期臥床和靜脈受壓；心房纖顫使得心房失去收縮能力，引起血流減慢或者紊亂；血液成分變化導致高凝狀態等，都可成為血栓形成的原因。

血栓怎樣危害人體

血栓一旦形成，就成為游走在我們身體中的“定時炸彈”，一旦它隨血流到達身體某個部位并停留下來，勢必堵塞血流，造成嚴重后果。

心肌梗死、腦梗死冠狀動脈是向心臟供應血液的血管。在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，如果硬化斑塊破裂，就導致足夠數量的致血栓形成的物質暴露，從而形成血栓，堵塞血管，最終導致該支血管供應的心肌失去血液滋養而發生壞死，也就是我們所說的心肌梗死。同樣的道理，如果血栓形成后脫落，并順血流流到顱內動脈，引起堵塞，即發生腦栓塞，也就是缺血性腦卒中(中風)。

深靜脈血栓、肺栓塞多數肺栓塞是由深靜脈血栓形成后脫落所致，所以兩者合稱為靜脈血栓栓塞。靜脈血栓栓塞的發生與創傷、血流減慢等都有關系。深靜脈血栓形成不但導致下肢腫脹和功能障礙，還會發生致死性的肺栓塞，肺栓塞一旦發生，如果沒有得到及時診斷和有效治療，死亡率高達35％，是血栓病致死的主要原因之一。

把血栓相關性疾病當成一個整體來防范

□ 北京大學人民醫院心內科教授 許俊堂

用一句通俗的話概括血栓與人的關系，可以這樣說，“人生于血管通暢，長于血管硬化，死于血栓形成。”

血栓是多數血管病變的共同病因

患過心梗的人，其腦卒中危險性較正常人升高；而患過腦卒中的人，最后死于心梗的人數竟然是死于腦卒中本身的2倍！為什么心梗和腦卒中有如此密切的關系呢？這就是因為它們有共同的病因——血栓。血栓在人體內形成時，并不是只侵犯一條血管，而是全身的多條血管都在受到危害。因此，患了心梗的人，其他血栓病的危險當然也在升高。也正因為這樣，我們不能只把關注的目光投在單一的疾病上，更有必要了解血栓病這一整體。

血栓防治專科亟待成立

系統有效的預防措施，能夠明顯減少血栓病導致的死亡和殘疾。對于已經發生血栓性疾病的患者，除急性期治療（往往是亡羊補牢）和后期康復以外，預防血栓復發至關重要。而這些工作都亟待成立專門的血栓防治門診。

血栓病涉及多個不同科室，患者按目前的分科就診，用藥方法復雜和難以掌握（如華法林），且風險大，責任重。為保證抗栓的效果和提高抗栓的安全性，很有必要成立專科門診。北京大學人民醫院于1998年成立全國第一個血栓防治專科門診，至今診治各類患者數千例，在全國建立起華法林應用和監測的方法，還參加國家領導人的保健任務。

設立血栓防治門診的必要性還在于它是血栓相關疾病一級預防、診斷的主要場所，配備專門醫護人員，對患者集中診治和統一管理，一旦出現病情變化或者用藥并發癥，能夠得到專業和全天候的診治。此外，在血栓防治門診還可以對血栓病進行系統地預測和治療評估。

編后：血栓，毫無疑問已經成為現代人巨大的健康威脅。正所謂“知己知彼，百戰不殆”，我們戰勝這種疾病的第一步，就是要認清這種威脅，了解這類疾病。本期特別策劃的目的，就是要將這種實實在在的威脅展示給廣大讀者，讓所有人都認識到重視血栓、抗擊血栓的重要性。下期特別策劃，我們將繼續刊載預防血栓的具體知識，請繼續關注。